MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ TIÊM CHỦNG CHO PHỤ NỮ CÓ THAI TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG

Mẫu báo cáo này được ban hành kèm theo Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Mẫu đơn này được áp dụng cho các cơ sở y tế trong việc báo cáo kết quả tiêm chủng cho phụ nữ có thai trong chương trình tiêm chủng mở rộng.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Thống kê số lượng phụ nữ có thai đã được tiêm chủng.
2. Ghi nhận thông tin về các loại vắc xin đã tiêm.
3. Đánh giá hiệu quả của chương trình tiêm chủng.
4. Cung cấp số liệu cho các cơ quan quản lý y tế.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: báo cáo kết quả tiêm chủng hàng tháng, đánh giá chương trình tiêm chủng, và thống kê số liệu về sức khỏe bà mẹ và trẻ em.

1. Báo cáo định kỳ cho cơ quan y tế.
2. Đánh giá tác động của vắc xin đối với phụ nữ có thai.
3. Thống kê số liệu cho các nghiên cứu y tế.
4. Đáp ứng yêu cầu báo cáo của các tổ chức quốc tế.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Các cơ sở y tế công lập và tư nhân.
2. Các tổ chức phi chính phủ hoạt động trong lĩnh vực y tế.
3. Các cá nhân làm việc trong lĩnh vực y tế cộng đồng.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu báo cáo này, các cơ sở y tế cần chuẩn bị một số hồ sơ liên quan.

1. Danh sách phụ nữ có thai đã tiêm chủng.
2. Thông tin về các loại vắc xin đã sử dụng.
3. Biên bản ghi nhận kết quả tiêm chủng.
4. Thông tin về cơ sở y tế thực hiện tiêm chủng.
5. Chữ ký và họ tên của người làm báo cáo.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ địa chỉ cơ sở y tế gửi báo cáo.

2. Thông tin người đề nghị

Ghi rõ họ tên, chức danh và thông tin liên lạc của người làm báo cáo.

3. Thông tin báo cáo

Ghi rõ thời gian tiêm chủng và số lượng phụ nữ có thai đã tiêm.

4. Các khoản phải thi hành

Ghi rõ các khoản chi phí liên quan đến tiêm chủng.

5. Các khoản đã thi hành

Ghi rõ các khoản đã được chi trả cho chương trình tiêm chủng.

6. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung đề nghị hỗ trợ từ cơ quan chức năng.

7. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu liên quan đến báo cáo.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
2. Ghi rõ thời gian và địa điểm tiêm chủng.
3. Kiểm tra chữ ký và họ tên của người làm báo cáo.
4. Đảm bảo gửi báo cáo đúng thời hạn.

Căn cứ pháp lý

1. Thông tư 34/2018/TT-BYT.
2. Quyết định 1234/QĐ-BYT về việc ban hành mẫu báo cáo.
3. Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu báo cáo này cần nộp cho ai?

Mẫu báo cáo cần nộp cho cơ quan y tế địa phương và các cơ quan quản lý cấp trên.

Thời hạn nộp báo cáo là bao lâu?

Thời hạn nộp báo cáo thường là vào cuối tháng hoặc theo yêu cầu của cơ quan chức năng.

Có cần phải gửi báo cáo định kỳ không?

Các cơ sở y tế cần gửi báo cáo định kỳ hàng tháng để đảm bảo theo dõi kết quả tiêm chủng.

Có thể sửa đổi thông tin trong mẫu báo cáo không?

Các thông tin trong mẫu báo cáo có thể sửa đổi nhưng cần ghi rõ lý do và có chữ ký xác nhận.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ TIÊM CHỦNG CHO PHỤ NỮ CÓ THAI TRONG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG tại đây.