MẪU BÁO CÁO TAI BIẾN NẶNG SAU TIÊM CHỦNG

Mẫu báo cáo tai biến nặng sau tiêm chủng là một tài liệu quan trọng được ban hành theo Thông tư số 34/2018/TT-BYT của Bộ Y tế. Mẫu đơn này được áp dụng trong các trường hợp có tai biến nặng xảy ra sau khi tiêm vắc xin, nhằm đảm bảo việc theo dõi và xử lý kịp thời các phản ứng bất lợi cho sức khỏe người tiêm.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Báo cáo các trường hợp tai biến nặng xảy ra sau tiêm chủng.
2. Thống kê và phân tích các phản ứng bất lợi từ tiêm chủng.
3. Đảm bảo an toàn cho người tiêm và nâng cao chất lượng tiêm chủng.
4. Phục vụ cho công tác quản lý y tế và nghiên cứu về vắc xin.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm báo cáo tai biến sau tiêm chủng cho trẻ em, người lớn, và các nghiên cứu liên quan đến vắc xin.

1. Báo cáo tai biến cho trẻ em sau tiêm vắc xin.
2. Báo cáo tai biến cho người lớn sau tiêm vắc xin.
3. Báo cáo tai biến liên quan đến các loại vắc xin mới.
4. Báo cáo tai biến cho các chiến dịch tiêm chủng quy mô lớn.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân tiêm chủng.
2. Các cơ sở y tế.
3. Các tổ chức y tế và nghiên cứu.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu báo cáo này, cần chuẩn bị các thông tin sau:

1. Thông tin về người tiêm chủng.
2. Thông tin về loại vắc xin đã tiêm.
3. Thông tin về phản ứng bất lợi đã xảy ra.
4. Thông tin về cơ sở tiêm chủng.
5. Thông tin liên lạc của người báo cáo.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Điền đầy đủ thông tin về cơ quan nhận báo cáo.

2. Thông tin người đề nghị

Điền thông tin cá nhân của người báo cáo tai biến.

3. Thông tin về lần tiêm chủng

Cung cấp thông tin chi tiết về lần tiêm chủng có tai biến.

4. Mô tả phản ứng

Điền mô tả cụ thể về các phản ứng đã xảy ra.

5. Tình trạng hiện tại

Ghi rõ tình trạng sức khỏe hiện tại của người tiêm.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
2. Ghi rõ thời gian và địa điểm tiêm chủng.
3. Thông báo kịp thời cho cơ sở y tế về tai biến.
4. Giữ lại bản sao của báo cáo đã nộp.

Căn cứ pháp lý

1. Thông tư 34/2018/TT-BYT.
2. Quyết định 123/QĐ-BYT về quản lý tiêm chủng.
3. Luật Bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Câu hỏi thường gặp

1. Mẫu báo cáo này cần nộp cho ai?

Mẫu báo cáo cần nộp cho cơ sở y tế nơi thực hiện tiêm chủng.

2. Thời gian báo cáo tai biến là bao lâu?

Báo cáo tai biến cần được thực hiện ngay sau khi phát hiện phản ứng bất lợi.

3. Có cần xác nhận của cơ sở y tế không?

Có, mẫu báo cáo cần có xác nhận của cơ sở y tế nơi tiêm chủng.

4. Ai có trách nhiệm báo cáo tai biến?

Cá nhân tiêm chủng hoặc người đại diện hợp pháp có trách nhiệm báo cáo tai biến.

Tải miễn phí mẫu đơn

Bạn có thể tải miễn phí MẪU BÁO CÁO TAI BIẾN NẶNG SAU TIÊM CHỦNG tại đây.