MẪU BIÊN BẢN XÁC NHẬN THUỐC THỬ, HÓA CHẤT, SINH PHẨM, VẬT TƯ Y TẾ, THIẾT BỊ MẤT, HỎNG, VỠ

Mẫu biên bản này được ban hành kèm theo Thông tư số 33/2016/TT-BYT ngày 19 tháng 9 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Mẫu đơn này được sử dụng để xác nhận tình trạng của thuốc thử, hóa chất, sinh phẩm, vật tư y tế bị mất, hỏng hoặc vỡ, nhằm đảm bảo việc quản lý và theo dõi các thiết bị y tế một cách chính xác và hiệu quả.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Xác nhận tình trạng của thuốc thử, hóa chất, sinh phẩm.
2. Ghi nhận các vật tư y tế bị mất, hỏng hoặc vỡ.
3. Đảm bảo quản lý và theo dõi tình trạng thiết bị y tế.
4. Cung cấp thông tin cho các cơ quan chức năng khi cần thiết.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: báo cáo tình trạng thiết bị y tế, xác nhận tình trạng thuốc thử trong các cơ sở y tế, ghi nhận hư hỏng trong quá trình sử dụng.

1. Báo cáo tình trạng thuốc thử trong bệnh viện.
2. Xác nhận tình trạng hóa chất trong phòng thí nghiệm.
3. Ghi nhận tình trạng vật tư y tế trong các cơ sở y tế.
4. Đánh giá tình trạng thiết bị y tế trong quá trình kiểm tra.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Các nhân viên y tế tại bệnh viện.
2. Nhân viên phòng thí nghiệm.
3. Các tổ chức y tế và cơ sở y tế.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu đơn này, cần chuẩn bị các hồ sơ liên quan đến tình trạng của thuốc thử, hóa chất, vật tư y tế.

1. Danh sách thuốc thử, hóa chất bị mất, hỏng.
2. Các tài liệu chứng minh tình trạng của thiết bị y tế.
3. Biên bản kiểm tra tình trạng thiết bị.
4. Thông tin về các nhân viên liên quan.
5. Chứng từ liên quan đến việc sử dụng thiết bị y tế.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Trong phần này, ghi rõ tên cơ quan gửi mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin của người đề nghị xác nhận tình trạng.

3. Thông tin biên bản

Ghi rõ thông tin về biên bản xác nhận, bao gồm thời gian và địa điểm.

4. Các khoản phải thi hành

Liệt kê các khoản cần thực hiện theo quy định.

5. Các khoản đã thi hành

Ghi lại các khoản đã thực hiện trước đó.

6. Nội dung đề nghị

Trình bày nội dung đề nghị xác nhận tình trạng.

7. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu gửi kèm theo mẫu đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
2. Ghi rõ tên và chức vụ của người ký.
3. Kiểm tra lại các thông tin trước khi gửi.
4. Đảm bảo tuân thủ các quy định của Thông tư 33/2016/TT-BYT.

Căn cứ pháp lý

1. Thông tư 33/2016/TT-BYT.
2. Các quy định liên quan đến quản lý thiết bị y tế.
3. Các văn bản hướng dẫn thực hiện.

Câu hỏi thường gặp

1. Mẫu biên bản này cần nộp cho ai?

Mẫu biên bản này cần nộp cho cơ quan quản lý y tế địa phương hoặc cơ quan chức năng có thẩm quyền.

2. Ai có quyền ký tên trong biên bản?

Chỉ những người có chức vụ trong cơ sở y tế mới có quyền ký tên trong biên bản xác nhận.

3. Thời gian lưu trữ biên bản là bao lâu?

Biên bản cần được lưu trữ ít nhất 5 năm theo quy định.

4. Có cần xác nhận của cơ quan khác không?

Tùy thuộc vào từng trường hợp, có thể cần xác nhận của cơ quan khác nếu có yêu cầu.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU BIÊN BẢN XÁC NHẬN THUỐC THỬ, HÓA CHẤT, SINH PHẨM, VẬT TƯ Y TẾ, THIẾT BỊ MẤT, HỎNG, VỠ tại đây.