Mẫu khácMới nhất 2025

MẪU DANH SÁCH CÁC THUỐC ĐỀ XUẤT THAY ĐỔI ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ

MẪU DANH SÁCH CÁC THUỐC ĐỀ XUẤT THAY ĐỔI ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ là mẫu đơn được sử dụng để đề xuất thay đổi điều kiện thanh toán bảo hiểm y tế cho các loại thuốc. Mẫu đơn này thường được sử dụng bởi các cơ sở y tế, tổ chức, hoặc cá nhân có liên quan đến lĩnh vực y tế. Căn cứ pháp lý cho mẫu đơn này là Thông tư số 05/2015/TT-BYT của Bộ Y tế. Mục đích sử dụng mẫu đơn này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc thanh toán bảo hiểm y tế đối với các thuốc cần thay đổi điều kiện thanh toán.
Cập nhật: 10/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU DANH SÁCH CÁC THUỐC ĐỀ XUẤT THAY ĐỔI ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ

Mẫu danh sách các thuốc đề xuất thay đổi điều kiện thanh toán bảo hiểm y tế là mẫu đơn được ban hành bởi Bộ Y tế nhằm thu thập ý kiến và đề xuất từ các đơn vị y tế về các thuốc cần thay đổi điều kiện thanh toán trong hệ thống bảo hiểm y tế. Mẫu đơn này thường được áp dụng trong các trường hợp cần thiết để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Đề xuất thay đổi điều kiện thanh toán cho các loại thuốc.
  2. Ghi nhận ý kiến từ các cơ sở y tế về các thuốc cần thay đổi.
  3. Cung cấp thông tin cho cơ quan chức năng về nhu cầu thay đổi điều kiện thanh toán.
  4. Hỗ trợ trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: đề xuất thuốc mới, thay đổi điều kiện thanh toán cho thuốc đã có, hoặc điều chỉnh danh mục thuốc trong bảo hiểm y tế.

  1. Đề xuất thuốc điều trị bệnh mãn tính.
  2. Đề xuất thuốc cho các bệnh hiếm gặp.
  3. Thay đổi điều kiện thanh toán cho thuốc đông y.
  4. Đề xuất thay đổi đối với thuốc từ dược liệu.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cá nhân là bác sĩ hoặc dược sĩ.
  2. Các cơ sở y tế, bệnh viện.
  3. Các tổ chức, hiệp hội trong lĩnh vực y tế.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu đơn này, cần chuẩn bị các tài liệu liên quan đến thuốc đề xuất.

  1. Thông tin chi tiết về thuốc cần đề xuất.
  2. Giấy tờ chứng minh nhu cầu thay đổi.
  3. Các tài liệu liên quan đến điều kiện thanh toán hiện tại.
  4. Ý kiến của các chuyên gia y tế.
  5. Bản sao các văn bản pháp lý liên quan.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Điền thông tin về đơn vị gửi mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Ghi rõ họ tên, chức vụ và thông tin liên lạc của người đề nghị.

3. Thông tin thuốc đề xuất

Cung cấp thông tin chi tiết về thuốc cần thay đổi điều kiện thanh toán.

4. Đề xuất thay đổi

Trình bày rõ ràng đề xuất thay đổi điều kiện thanh toán cho thuốc.

5. Tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu kèm theo để hỗ trợ cho đề xuất.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin đầy đủ và chính xác.
  2. Kiểm tra lại các điều kiện thanh toán hiện tại.
  3. Tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế.
  4. Ghi rõ lý do đề xuất thay đổi.

Căn cứ pháp lý

  1. Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015.
  2. Quyết định số 5438/BYT-BH về danh mục thuốc thanh toán bảo hiểm y tế.
  3. Luật Bảo hiểm y tế năm 2008.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu đơn này cần nộp ở đâu?

Mẫu đơn cần được nộp tại cơ quan bảo hiểm y tế địa phương hoặc cơ quan chức năng có thẩm quyền.

Thời gian xem xét đề xuất là bao lâu?

Thời gian xem xét đề xuất thường là từ 30 đến 60 ngày làm việc.

Có cần phải bổ sung tài liệu gì không?

Có, cần bổ sung các tài liệu chứng minh nhu cầu thay đổi và các thông tin liên quan đến thuốc.

Ai có quyền quyết định việc thay đổi điều kiện thanh toán?

Quyết định thay đổi điều kiện thanh toán thuộc về Bộ Y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU DANH SÁCH CÁC THUỐC ĐỀ XUẤT THAY ĐỔI ĐIỀU KIỆN THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →