MẪU DANH SÁCH NGƯỜI TIẾP XÚC VỚI NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI ĐỊNH HƯỚNG

Mẫu danh sách này được ban hành theo Quyết định 2627/QĐ-BYT của Bộ Y tế, nhằm phục vụ công tác theo dõi và quản lý những người tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi. Mẫu đơn này được áp dụng trong các cơ sở y tế, trung tâm y tế dự phòng và các tổ chức liên quan đến phòng chống bệnh lao.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Ghi nhận thông tin cá nhân của người bệnh lao phổi.
2. Ghi nhận thông tin của những người tiếp xúc với người bệnh.
3. Theo dõi tình trạng sức khỏe của người tiếp xúc.
4. Đảm bảo việc phòng chống lây nhiễm trong cộng đồng.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: theo dõi sức khỏe cho người tiếp xúc, điều tra dịch tễ bệnh lao, và lập danh sách những người có nguy cơ cao.

1. Điều tra dịch tễ khi có ca bệnh lao mới.
2. Quản lý sức khỏe cho người tiếp xúc với bệnh nhân lao.
3. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm.
4. Đánh giá hiệu quả của các chương trình phòng chống lao.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Các cơ sở y tế.
2. Tổ chức y tế công cộng.
3. Cá nhân có liên quan đến công tác phòng chống bệnh lao.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu đơn này, cần chuẩn bị một số hồ sơ liên quan.

1. Giấy tờ tùy thân của người bệnh lao.
2. Thông tin liên lạc của người bệnh và người tiếp xúc.
3. Thông tin về tình trạng sức khỏe.
4. Báo cáo y tế liên quan đến bệnh lao.
5. Thông tin về quá trình điều trị bệnh lao.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Điền thông tin người gửi mẫu đơn, bao gồm tên, địa chỉ và số điện thoại.

2. Thông tin người đề nghị

Ghi rõ thông tin của người bệnh lao, bao gồm họ tên, giới tính và năm sinh.

3. Thông tin bệnh nhân

Điền đầy đủ thông tin về người bệnh lao phổi định hướng.

4. Thông tin người tiếp xúc

Ghi nhận thông tin của những người tiếp xúc với người bệnh lao.

5. Các khoản phải thi hành

Liệt kê các biện pháp phòng ngừa cần thực hiện.

6. Các khoản đã thi hành

Thống kê các biện pháp đã được thực hiện.

7. Nội dung đề nghị

Trình bày nội dung đề nghị liên quan đến việc theo dõi sức khỏe.

8. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu kèm theo mẫu đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
2. Kiểm tra lại thông tin trước khi nộp.
3. Thực hiện theo hướng dẫn của cơ sở y tế.
4. Giữ lại bản sao của mẫu đơn đã nộp.

Căn cứ pháp lý

1. Quyết định 2627/QĐ-BYT.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu đơn này có cần phải nộp không?

Có, mẫu đơn này cần được nộp để đảm bảo việc theo dõi sức khỏe cho người tiếp xúc.

Thời gian nộp mẫu đơn là khi nào?

Mẫu đơn cần được nộp ngay sau khi phát hiện ca bệnh lao mới.

Có thể nộp mẫu đơn qua hình thức nào?

Mẫu đơn có thể nộp trực tiếp tại cơ sở y tế hoặc qua hình thức trực tuyến nếu có.

Mẫu đơn này có thể tải ở đâu?

Bạn có thể tải mẫu đơn miễn phí [MẪU DANH SÁCH NGƯỜI TIẾP XÚC VỚI NGƯỜI BỆNH LAO PHỔI ĐỊNH HƯỚNG] tại đây.