MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (ĐỐI VỚI NGƯỜI ĐƯỢC HUY ĐỘNG THAM GIA HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ, BẢO VỆ CÔNG TRÌNH QUỐC PHÒNG VÀ KHU QUÂN SỰ KHÔNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ)

Mẫu đơn này được ban hành theo Nghị định 213/2025/NĐ-CP, áp dụng cho những người được huy động tham gia hoạt động quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng và khu quân sự mà không tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu đơn này giúp người đề nghị có thể yêu cầu thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã phát sinh.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh cho người tham gia hoạt động quốc phòng.
2. Yêu cầu thanh toán chi phí chữa bệnh cho người được huy động.
3. Cung cấp thông tin cần thiết cho các cơ quan có thẩm quyền xử lý.
4. Giúp người đề nghị bảo vệ quyền lợi hợp pháp của mình trong lĩnh vực y tế.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: yêu cầu thanh toán chi phí khám bệnh, yêu cầu thanh toán chi phí chữa bệnh, đề nghị bồi thường cho người bị tai nạn trong quá trình thực hiện nhiệm vụ, và yêu cầu hỗ trợ tài chính cho người bị ốm đau.

1. Đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh.
2. Đề nghị thanh toán chi phí chữa bệnh.
3. Yêu cầu hỗ trợ cho người bị tai nạn.
4. Đề nghị bồi thường cho người bị ốm đau.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân tham gia hoạt động quốc phòng.
2. Doanh nghiệp có liên quan đến hoạt động quốc phòng.
3. Tổ chức xã hội hỗ trợ người tham gia hoạt động quốc phòng.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để hoàn thiện mẫu đơn, cần chuẩn bị các tài liệu sau:

1. Bản sao hóa đơn thu tiền khám bệnh, chữa bệnh.
2. Giấy ra viện hoặc chứng từ liên quan.
3. Giấy tờ chứng minh mối quan hệ với người đề nghị.
4. Số tài khoản ngân hàng để nhận tiền thanh toán.
5. Thông tin cá nhân của người đề nghị (họ tên, địa chỉ, số điện thoại).

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kính gửi

Ghi rõ tên Ủy ban nhân dân cấp tỉnh nơi bạn cư trú.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ họ và tên, địa chỉ cư trú, số điện thoại và hộp thư điện tử.

3. Lý do đề nghị

Trình bày tóm tắt lý do, thời gian và nơi khám bệnh, chữa bệnh.

4. Số tiền đề nghị thanh toán

Ghi rõ số tiền và số tiền bằng chữ.

5. Tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu gửi kèm theo đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác và đầy đủ.
2. Ghi rõ lý do và số tiền đề nghị thanh toán.
3. Kiểm tra các tài liệu kèm theo trước khi nộp đơn.
4. Đề nghị nộp đơn tại cơ quan có thẩm quyền để được xem xét.

Căn cứ pháp lý

1. Nghị định 213/2025/NĐ-CP.
2. Các văn bản hướng dẫn liên quan đến thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
3. Luật bảo hiểm y tế.

Câu hỏi thường gặp

1. Mẫu đơn này áp dụng cho ai?

Mẫu đơn này áp dụng cho những người được huy động tham gia hoạt động quản lý, bảo vệ công trình quốc phòng mà không tham gia bảo hiểm y tế.

2. Tôi cần chuẩn bị những gì để nộp mẫu đơn này?

Bạn cần chuẩn bị bản sao hóa đơn, giấy ra viện và các thông tin cá nhân cần thiết.

3. Thời gian xử lý đơn là bao lâu?

Thời gian xử lý đơn phụ thuộc vào cơ quan có thẩm quyền, thường từ 7 đến 15 ngày làm việc.

4. Tôi có thể nộp đơn ở đâu?

Bạn có thể nộp đơn tại Ủy ban nhân dân cấp tỉnh hoặc cơ quan có thẩm quyền liên quan.

Tải miễn phí mẫu đơn

Bạn có thể tải miễn phí MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH tại đây.