MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI HỌ VÀ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH TRONG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Mẫu đơn này được ban hành theo Nghị định 109/2016/NĐ-CP, áp dụng cho các cá nhân muốn thay đổi thông tin cá nhân trong chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Mẫu đơn này giúp cá nhân thực hiện quyền lợi của mình khi thông tin cá nhân có sự thay đổi.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Đề nghị thay đổi thông tin cá nhân trong chứng chỉ hành nghề.
2. Cung cấp thông tin chính xác cho cơ quan cấp chứng chỉ.
3. Đảm bảo tính hợp pháp của chứng chỉ hành nghề.
4. Thực hiện quyền lợi hợp pháp của cá nhân.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: thay đổi họ tên do kết hôn, thay đổi ngày tháng năm sinh do sai sót trong hồ sơ, hoặc cập nhật thông tin cá nhân theo yêu cầu của cơ quan chức năng.

1. Thay đổi họ tên do ly hôn.
2. Thay đổi thông tin cá nhân do sai sót trong hồ sơ.
3. Cập nhật thông tin theo yêu cầu của cơ quan cấp chứng chỉ.
4. Thay đổi thông tin cá nhân khi có quyết định của Tòa án.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân có chứng chỉ hành nghề.
2. Người đại diện hợp pháp của cá nhân.
3. Các tổ chức, cơ quan có thẩm quyền liên quan.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Hồ sơ bao gồm các giấy tờ chứng minh cần thiết cho việc thay đổi thông tin.

1. Văn bản xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thay đổi họ và tên, ngày tháng năm sinh.
2. Bản gốc chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đã được cấp.
3. Hai ảnh màu (nền trắng) 04 cm x 06 cm.
4. Giấy tờ tùy thân (CMND, hộ chiếu, hoặc giấy tờ khác).
5. Các giấy tờ chứng minh khác (nếu có).

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kính gửi

Ghi rõ tên cơ quan cấp chứng chỉ hành nghề mà bạn gửi đơn đến.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ họ tên, địa chỉ cư trú, số giấy tờ tùy thân và thông tin liên lạc.

3. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung đề nghị thay đổi thông tin cá nhân.

4. Hồ sơ kèm theo

Đánh dấu X vào ô vuông tương ứng với những giấy tờ có trong hồ sơ.

5. Người làm đơn

Ký và ghi rõ họ tên của người làm đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác và đầy đủ.
2. Kiểm tra kỹ các giấy tờ kèm theo trước khi nộp.
3. Ghi rõ lý do thay đổi thông tin để cơ quan dễ dàng xem xét.
4. Giữ lại bản sao của đơn và các giấy tờ đã nộp.

Căn cứ pháp lý

1. Nghị định 109/2016/NĐ-CP.
2. Luật khám bệnh, chữa bệnh.
3. Các văn bản hướng dẫn thi hành liên quan.

Câu hỏi thường gặp

1. Mẫu đơn này có thể nộp ở đâu?

Mẫu đơn có thể nộp tại cơ quan cấp chứng chỉ hành nghề hoặc qua đường bưu điện.

2. Thời gian xử lý đơn là bao lâu?

Thời gian xử lý đơn thường từ 5 đến 10 ngày làm việc.

3. Có cần phải nộp lệ phí không?

Có, lệ phí thay đổi thông tin cá nhân theo quy định của cơ quan chức năng.

4. Tôi có thể thay đổi thông tin nhiều lần không?

Có, nhưng mỗi lần thay đổi cần có lý do chính đáng và hồ sơ đầy đủ.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI HỌ VÀ TÊN, NGÀY THÁNG NĂM SINH TRONG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH tại đây.