Mẫu giấyMới nhất 2025

MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CHUYÊN KHOA DI TRUYỀN TRƯỚC KHI KẾT HÔN

MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CHUYÊN KHOA DI TRUYỀN TRƯỚC KHI KẾT HÔN là mẫu đơn được sử dụng để đánh giá sức khỏe di truyền của các cặp đôi trước khi kết hôn. Mẫu đơn này được áp dụng cho cá nhân có nhu cầu kết hôn và cần được khám sức khỏe chuyên khoa di truyền. Căn cứ pháp lý cho mẫu đơn này là Quyết định 3472/QĐ-BYT, được ban hành nhằm đảm bảo sức khỏe cho các cặp đôi và phòng ngừa các bệnh lý di truyền có thể xảy ra trong tương lai.
Cập nhật: 12/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CHUYÊN KHOA DI TRUYỀN TRƯỚC KHI KẾT HÔN

Mẫu giấy khám sức khỏe chuyên khoa di truyền trước khi kết hôn là tài liệu quan trọng được sử dụng để kiểm tra sức khỏe và tiền sử bệnh tật của các cặp đôi trước khi quyết định kết hôn. Mẫu đơn này được ban hành bởi Bộ Y tế và áp dụng cho các cá nhân có nhu cầu kết hôn.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Xác định tình trạng sức khỏe di truyền của cặp đôi.
  2. Đánh giá tiền sử bệnh tật của gia đình và bản thân.
  3. Phát hiện các yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của thế hệ sau.
  4. Cung cấp thông tin cho các cơ sở y tế trong việc tư vấn sức khỏe cho cặp đôi.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: khám sức khỏe trước khi kết hôn, tư vấn di truyền cho các cặp đôi có tiền sử bệnh tật, và kiểm tra sức khỏe cho những người có nguy cơ cao về bệnh lý di truyền.

  1. Khám sức khỏe cho cặp đôi có người thân mắc bệnh di truyền.
  2. Đánh giá sức khỏe cho các cặp đôi có tiền sử bệnh lý trong gia đình.
  3. Kiểm tra sức khỏe cho những người có triệu chứng bất thường.
  4. Tư vấn sức khỏe cho các cặp đôi trước khi mang thai.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Các cá nhân có nhu cầu kết hôn.
  2. Những người có tiền sử bệnh lý trong gia đình.
  3. Các cặp đôi đang chuẩn bị mang thai.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm các thông tin cá nhân và tiền sử bệnh tật.

  1. Giấy tờ tùy thân (CCCD, hộ chiếu).
  2. Thông tin về tiền sử bệnh tật của bản thân và gia đình.
  3. Các kết quả khám sức khỏe trước đó (nếu có).
  4. Thông tin về các bệnh lý di truyền trong gia đình.
  5. Giấy tờ chứng minh nơi cư trú hiện tại.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Điền thông tin người đề nghị khám sức khỏe, bao gồm họ tên, ngày tháng năm sinh.

2. Thông tin người đề nghị

Điền thông tin cá nhân như giới tính, số CCCD, địa chỉ cư trú.

3. Tiền sử bệnh tật

Liệt kê các bệnh lý trong gia đình và bản thân nếu có.

4. Khám lâm sàng

Ghi chú kết quả khám lâm sàng từ bác sĩ.

5. Xét nghiệm di truyền

Điền thông tin về các xét nghiệm di truyền đã thực hiện.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin khai báo là chính xác.
  2. Kiểm tra kỹ các mục cần điền trước khi nộp.
  3. Đến cơ sở y tế có thẩm quyền để thực hiện khám.
  4. Giữ lại bản sao của mẫu đơn đã nộp.

Căn cứ pháp lý

  1. Quyết định 3472/QĐ-BYT.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu giấy khám sức khỏe có thể sử dụng ở đâu?

Mẫu giấy khám sức khỏe có thể được sử dụng tại các cơ sở y tế đủ điều kiện khám sức khỏe.

Có cần khám sức khỏe trước khi kết hôn không?

Có, việc khám sức khỏe trước khi kết hôn là rất cần thiết để đảm bảo sức khỏe cho cả hai bên.

Thời gian có kết quả khám sức khỏe là bao lâu?

Thời gian có kết quả khám sức khỏe thường từ 3 đến 5 ngày làm việc.

Có thể xin cấp lại mẫu đơn không?

Có, bạn có thể xin cấp lại mẫu đơn tại cơ sở y tế đã thực hiện khám.

Tải miễn phí mẫu đơn

Bạn có thể tải miễn phí MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CHUYÊN KHOA DI TRUYỀN TRƯỚC KHI KẾT HÔN tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →