MẪU PHIẾU HẸN KHÁM LẠI (CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ)

Mẫu phiếu hẹn khám lại được ban hành kèm theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01 tháng 01 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Mẫu đơn này được sử dụng để ghi nhận thông tin hẹn khám lại của bệnh nhân tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có bảo hiểm y tế.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Ghi nhận thông tin cá nhân của bệnh nhân.
2. Quản lý lịch hẹn khám lại cho bệnh nhân.
3. Đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho bệnh nhân.
4. Thông báo thời gian hẹn khám lại cho bệnh nhân.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: hẹn khám lại sau khi điều trị, theo dõi bệnh mãn tính, kiểm tra sức khỏe định kỳ.

1. Hẹn khám lại sau khi phẫu thuật.
2. Kiểm tra sức khỏe định kỳ cho bệnh nhân có bệnh lý mãn tính.
3. Đánh giá hiệu quả điều trị sau khi sử dụng thuốc.
4. Hẹn khám lại sau khi điều trị bệnh lý nghiêm trọng.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân là bệnh nhân.
2. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
3. Đại diện của tổ chức bảo hiểm y tế.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm các tài liệu liên quan đến bệnh nhân và quá trình khám chữa bệnh.

1. Giấy tờ tùy thân của bệnh nhân.
2. Thẻ bảo hiểm y tế.
3. Biên bản khám bệnh trước đó.
4. Các kết quả xét nghiệm liên quan.
5. Thông tin về thuốc đã sử dụng.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kính gửi

Điền tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà bệnh nhân sẽ đến khám lại.

2. Thông tin người đề nghị

Ghi rõ họ tên, giới tính, ngày sinh và địa chỉ của bệnh nhân.

3. Thông tin bệnh nhân

Ghi rõ ngày khám bệnh, ngày vào viện và ngày ra viện.

4. Chẩn đoán

Ghi rõ chẩn đoán bệnh của bác sĩ.

5. Thời gian hẹn khám lại

Ghi rõ ngày tháng năm hẹn khám lại.

6. Ghi chú

Thông tin thêm về giá trị sử dụng của phiếu hẹn khám lại.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác.
2. Ghi rõ thời gian hẹn khám lại.
3. Liên hệ với cơ sở khám bệnh nếu không thể đến đúng hẹn.
4. Giữ lại phiếu hẹn để sử dụng khi cần thiết.

Căn cứ pháp lý

1. Thông tư 01/2025/TT-BYT.
2. Các quy định liên quan đến bảo hiểm y tế.
3. Luật khám bệnh, chữa bệnh.

Câu hỏi thường gặp

1. Phiếu hẹn khám lại có giá trị bao lâu?

Phiếu hẹn khám lại chỉ có giá trị sử dụng 01 lần và cần được sử dụng đúng thời gian hẹn.

2. Tôi có thể hẹn khám lại qua điện thoại không?

Các cơ sở khám bệnh có thể cho phép hẹn khám lại qua điện thoại, nhưng cần xác nhận lại thông tin.

3. Nếu không đến khám đúng hẹn thì sao?

Bệnh nhân cần liên hệ với cơ sở khám bệnh để được hướng dẫn và giải quyết.

4. Tôi có thể sử dụng phiếu hẹn khám lại trên ứng dụng VNeID không?

Có, nếu phiếu hẹn được hiển thị trên ứng dụng VNeID và có ký số đầy đủ theo quy định.

Tải miễn phí mẫu đơn

Bạn có thể tải miễn phí MẪU PHIẾU HẸN KHÁM LẠI (CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ) tại đây.