MẪU PHIẾU KHÁM BỆNH (ĐỐI VỚI BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP)

Mẫu phiếu khám bệnh này được ban hành theo Quyết định 2627/QĐ-BYT của Bộ Y tế, áp dụng cho các cơ sở y tế trong việc khám và chẩn đoán bệnh lao, lao tiềm ẩn và một số bệnh hô hấp khác. Mẫu đơn này giúp ghi nhận thông tin cần thiết từ bệnh nhân để phục vụ cho quá trình khám và điều trị.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Ghi nhận thông tin cá nhân của bệnh nhân.
2. Đánh giá tình trạng sức khỏe và nguy cơ mắc bệnh lao.
3. Thực hiện các xét nghiệm cần thiết theo chỉ định của bác sĩ.
4. Theo dõi quá trình điều trị và phục hồi của bệnh nhân.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: khám sức khỏe định kỳ, khám bệnh cho người có triệu chứng nghi ngờ mắc lao, và theo dõi bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc lao.

1. Khám cho người tiếp xúc với bệnh nhân lao.
2. Khám cho người có tiền sử mắc bệnh hô hấp.
3. Khám cho trẻ em có triệu chứng nghi ngờ.
4. Khám cho người có yếu tố nguy cơ cao.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân có triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh lao.
2. Doanh nghiệp có nhu cầu khám sức khỏe cho nhân viên.
3. Tổ chức y tế thực hiện chương trình phòng chống lao.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Bệnh nhân cần chuẩn bị một số hồ sơ cần thiết trước khi khám.

1. Chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước.
2. Giấy giới thiệu từ cơ sở y tế (nếu có).
3. Hồ sơ bệnh án (nếu có).
4. Thông tin về các bệnh lý trước đây.
5. Kết quả xét nghiệm trước đó (nếu có).

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Thông tin cá nhân

Điền đầy đủ họ tên, ngày sinh, giới tính và địa chỉ liên lạc của bệnh nhân.

2. Thông tin khám

Ghi rõ thời gian đến khám và địa điểm khám.

3. Tiền sử bệnh lý

Điền thông tin về tiền sử bệnh lý của bệnh nhân, bao gồm các bệnh đã mắc và điều trị trước đó.

4. Kết quả khám

Ghi nhận kết quả khám và các chỉ định xét nghiệm từ bác sĩ.

5. Ký tên

Bệnh nhân ký tên xác nhận thông tin đã cung cấp là đúng sự thật.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác.
2. Kiểm tra kỹ các mục đã điền trước khi nộp.
3. Nên mang theo hồ sơ bệnh án nếu có.
4. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có thắc mắc.

Căn cứ pháp lý

1. Quyết định 2627/QĐ-BYT.
2. Thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế.
3. Các văn bản pháp lý liên quan khác.

Câu hỏi thường gặp

1. Ai cần điền mẫu phiếu khám bệnh này?

Tất cả những người có triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh lao hoặc có yếu tố nguy cơ cao.

2. Mẫu phiếu này có thể sử dụng ở đâu?

Mẫu phiếu này có thể được sử dụng tại các cơ sở y tế, bệnh viện và phòng khám.

3. Thời gian khám bệnh là bao lâu?

Thời gian khám bệnh phụ thuộc vào số lượng bệnh nhân và quy trình khám tại cơ sở y tế.

4. Có cần phải đặt lịch hẹn trước không?

Tùy thuộc vào quy định của từng cơ sở y tế, nhưng nên đặt lịch hẹn để tránh phải chờ đợi lâu.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU PHIẾU KHÁM BỆNH (ĐỐI VỚI BỆNH LAO, LAO TIỀM ẨN VÀ MỘT SỐ BỆNH HÔ HẤP) tại đây.