Mẫu phiếuMới nhất 2024

MẪU PHIẾU KHẢO SÁT LĂNG QUĂNG TẠI Ổ DỊCH

MẪU PHIẾU KHẢO SÁT LĂNG QUĂNG TẠI Ổ DỊCH là mẫu phiếu được sử dụng để thu thập thông tin về tình hình lăng quăng tại các ổ dịch. Mẫu này thường được sử dụng bởi các cơ quan y tế, tổ chức nghiên cứu và các đơn vị liên quan đến phòng chống dịch bệnh. Căn cứ pháp lý áp dụng là Quyết định 3091/QĐ-BYT. Mục đích sử dụng mẫu phiếu này nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác giám sát và phòng chống dịch bệnh lây truyền qua vector.
Cập nhật: 27/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU PHIẾU KHẢO SÁT LĂNG QUĂNG TẠI Ổ DỊCH

Mẫu phiếu khảo sát lăng quăng tại ổ dịch là công cụ quan trọng giúp các cơ quan chức năng thu thập dữ liệu về sự hiện diện của lăng quăng và các yếu tố liên quan. Mẫu phiếu này được ban hành theo Quyết định 3091/QĐ-BYT và được áp dụng trong các hoạt động giám sát dịch bệnh tại cộng đồng.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Ghi nhận thông tin về số lượng và loại hình chứa nước tại các hộ gia đình.
  2. Đánh giá mức độ ô nhiễm môi trường liên quan đến lăng quăng.
  3. Cung cấp dữ liệu cho các chương trình phòng chống dịch bệnh.
  4. Hỗ trợ trong việc lập kế hoạch can thiệp và giám sát dịch bệnh.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: khảo sát tại các khu vực có nguy cơ cao về dịch bệnh, lập báo cáo định kỳ về tình hình lăng quăng, và nghiên cứu tác động của các biện pháp can thiệp.

  1. Khảo sát trước và sau khi thực hiện các biện pháp phòng chống.
  2. Đánh giá hiệu quả của các chương trình giáo dục sức khỏe cộng đồng.
  3. Thực hiện nghiên cứu khoa học về lăng quăng và dịch bệnh.
  4. Phân tích xu hướng phát triển của dịch bệnh theo thời gian.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Các cơ quan y tế địa phương.
  2. Các tổ chức phi chính phủ hoạt động trong lĩnh vực y tế.
  3. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành y tế công cộng.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để thực hiện khảo sát, cần chuẩn bị các tài liệu sau:

  1. Danh sách hộ gia đình trong khu vực khảo sát.
  2. Các dụng cụ cần thiết để thu thập mẫu.
  3. Thông tin về các biện pháp phòng chống dịch bệnh đã thực hiện.
  4. Phiếu khảo sát đã được in sẵn.
  5. Thông tin liên lạc của các thành viên trong nhóm khảo sát.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan, đơn vị gửi mẫu phiếu.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin của người thực hiện khảo sát, bao gồm họ tên, chức vụ, và số điện thoại liên hệ.

3. Thông tin địa điểm khảo sát

Ghi rõ địa chỉ và thông tin chi tiết về nơi tiến hành khảo sát.

4. Các khoản phải thi hành

Liệt kê các khoản chi phí phát sinh trong quá trình khảo sát nếu có.

5. Các khoản đã thi hành

Ghi nhận các khoản chi phí đã được thực hiện trước đó.

6. Các khoản còn phải thi hành

Đề cập đến các khoản chi phí dự kiến trong tương lai.

7. Nội dung đề nghị

Trình bày nội dung cụ thể mà mẫu phiếu khảo sát yêu cầu.

8. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu bổ sung nếu có.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin được ghi đầy đủ và chính xác.
  2. Kiểm tra lại mẫu phiếu trước khi nộp.
  3. Giữ liên lạc với các cơ quan liên quan trong suốt quá trình khảo sát.
  4. Tuân thủ các quy định về bảo mật thông tin cá nhân.

Căn cứ pháp lý

  1. Quyết định 3091/QĐ-BYT.

Câu hỏi thường gặp

Ai có thể thực hiện khảo sát lăng quăng?

Các nhân viên y tế, tình nguyện viên và sinh viên có thể tham gia thực hiện khảo sát này.

Thời gian khảo sát kéo dài bao lâu?

Thời gian khảo sát thường từ 1 đến 2 ngày tùy thuộc vào quy mô khu vực khảo sát.

Phải làm gì nếu phát hiện có lăng quăng?

Cần báo cáo ngay cho cơ quan y tế địa phương để có biện pháp xử lý kịp thời.

Mẫu phiếu có thể tải ở đâu?

Bạn có thể tải mẫu phiếu khảo sát lăng quăng tại [MẪU PHIẾU KHẢO SÁT LĂNG QUĂNG TẠI Ổ DỊCH] tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →