MẪU PHIẾU KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐỐI VỚI SỰ PHỤC VỤ CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI (DÀNH CHO CÁ NHÂN KHÁM, CHỮA BỆNH KCB BHYT TẠI CƠ SỞ Y TẾ)

Mẫu phiếu này được ban hành bởi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, nhằm mục đích thu thập ý kiến của người dân về chất lượng phục vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội trong lĩnh vực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Mẫu phiếu được áp dụng cho cá nhân khi tham gia khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế có hợp đồng với bảo hiểm y tế.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Thu thập ý kiến phản hồi của người dân về chất lượng phục vụ.
2. Đánh giá mức độ hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế.
3. Phân tích các vấn đề gặp phải trong quá trình khám chữa bệnh.
4. Cải thiện dịch vụ y tế dựa trên phản hồi của người dân.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: khảo sát ý kiến về dịch vụ y tế, đánh giá chất lượng phục vụ tại cơ sở y tế, thu thập thông tin về nhu cầu của người dân.

1. Khảo sát ý kiến về thái độ phục vụ của nhân viên y tế.
2. Đánh giá quy trình khám chữa bệnh tại cơ sở y tế.
3. Phản ánh những khó khăn trong việc sử dụng dịch vụ y tế.
4. Cải tiến quy trình phục vụ dựa trên phản hồi của người dân.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân tham gia bảo hiểm y tế.
2. Người dân đến khám chữa bệnh tại cơ sở y tế.
3. Các tổ chức, cá nhân liên quan đến dịch vụ y tế.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để điền mẫu phiếu khảo sát, người dân cần chuẩn bị các thông tin cá nhân và thông tin về dịch vụ đã sử dụng.

1. Tên, địa chỉ nơi cư trú.
2. Thông tin thẻ bảo hiểm y tế.
3. Thông tin về cơ sở y tế đã khám chữa bệnh.
4. Ý kiến phản hồi về dịch vụ.
5. Thông tin liên hệ (nếu cần).

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Thông tin cá nhân

Điền đầy đủ họ tên, địa chỉ, và thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế của bạn.

2. Thông tin về cơ sở y tế

Ghi rõ tên cơ sở y tế mà bạn đã đến khám chữa bệnh.

3. Ý kiến phản hồi

Chọn các phương án phù hợp với trải nghiệm của bạn khi sử dụng dịch vụ.

4. Ghi chú thêm

Nếu có ý kiến khác, bạn có thể ghi chú ở phần này.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác.
2. Điền đầy đủ các câu hỏi trong mẫu phiếu.
3. Không bỏ sót ý kiến phản hồi.
4. Kiểm tra lại thông tin trước khi nộp.

Căn cứ pháp lý

1. Quyết định 333/QĐ-BHXH.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu phiếu này có bắt buộc phải điền không?

Mẫu phiếu này không bắt buộc nhưng việc điền sẽ giúp cải thiện chất lượng dịch vụ.

Tôi có thể nộp phiếu khảo sát ở đâu?

Bạn có thể nộp phiếu tại cơ sở y tế nơi bạn đã khám chữa bệnh hoặc gửi qua đường bưu điện.

Có thời gian nộp phiếu khảo sát không?

Phiếu khảo sát nên được nộp ngay sau khi bạn sử dụng dịch vụ để đảm bảo tính chính xác.

Thông tin của tôi có được bảo mật không?

Tất cả thông tin cá nhân sẽ được bảo mật và chỉ sử dụng cho mục đích khảo sát.

Tải miễn phí mẫu đơn

Bạn có thể tải miễn phí MẪU PHIẾU KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI DÂN ĐỐI VỚI SỰ PHỤC VỤ CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI (DÀNH CHO CÁ NHÂN KHÁM, CHỮA BỆNH KCB BHYT TẠI CƠ SỞ Y TẾ) tại đây.