MẪU PHIẾU THEO DÕI ĐỂ XÁC ĐỊNH TRẠNG THÁI CAI CÁC CHẤT KÍCH THẦN (CÁC CHẤT DẠNG AMPHETAMINE, COCAIN HOẶC CÁC CHẤT KÍCH THẦN KHÁC)

Mẫu phiếu theo dõi để xác định trạng thái cai các chất kích thần là một tài liệu quan trọng trong việc đánh giá tình trạng nghiện của bệnh nhân. Mẫu đơn này được ban hành theo Thông tư 14/2026/TT-BYT và áp dụng cho các cơ sở y tế trong việc theo dõi và xác định trạng thái cai của người sử dụng chất kích thần.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Theo dõi tình trạng cai của người nghiện chất kích thần.
2. Ghi nhận các triệu chứng cai để có biện pháp điều trị kịp thời.
3. Xác định thời gian cai và mức độ nghiêm trọng của tình trạng nghiện.
4. Cung cấp thông tin cho các bác sĩ và cơ sở y tế trong quá trình điều trị.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: theo dõi bệnh nhân nghiện ma túy, đánh giá tình trạng cai sau khi ngừng sử dụng chất kích thần, và hỗ trợ trong quá trình điều trị cai nghiện.

1. Đánh giá tình trạng cai cho người nghiện ma túy.
2. Hỗ trợ trong việc điều trị cai nghiện.
3. Giám sát sức khỏe tâm thần của bệnh nhân.
4. Cung cấp dữ liệu cho các nghiên cứu về cai nghiện.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Các bác sĩ, y sĩ tại cơ sở y tế.
2. Nhân viên y tế hỗ trợ trong quá trình điều trị.
3. Các tổ chức nghiên cứu về cai nghiện.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu phiếu này, cần chuẩn bị các thông tin sau:

1. Thông tin cá nhân của bệnh nhân (họ tên, ngày sinh, giới tính).
2. Kết quả theo dõi tình trạng cai.
3. Thông tin về các triệu chứng cai.
4. Ghi chú về thời gian theo dõi.
5. Kết luận về trạng thái cai.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Thông tin cá nhân

Điền đầy đủ họ tên, ngày tháng năm sinh và giới tính của người được theo dõi.

2. Kết quả theo dõi

Ghi nhận các dấu hiệu và triệu chứng cai theo hướng dẫn trong mẫu phiếu.

3. Kết luận trạng thái cai

Điền kết quả xác định trạng thái cai của bệnh nhân.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân được ghi chính xác.
2. Ghi rõ kết quả theo dõi và triệu chứng cai.
3. Thời gian theo dõi không quá 5 ngày.
4. Kiểm tra lại thông tin trước khi nộp.

Căn cứ pháp lý

1. Thông tư 14/2026/TT-BYT.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu phiếu này có bắt buộc phải sử dụng không?

Mẫu phiếu này không bắt buộc nhưng được khuyến nghị để đảm bảo việc theo dõi chính xác tình trạng cai của bệnh nhân.

Thời gian theo dõi có thể kéo dài bao lâu?

Thời gian theo dõi tối đa là 5 ngày theo quy định trong mẫu phiếu.

Có cần sự đồng ý của bệnh nhân khi sử dụng mẫu phiếu này không?

Cần có sự đồng ý của bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp trước khi tiến hành theo dõi.

Mẫu phiếu này có thể sử dụng cho các chất kích thần khác không?

Có, mẫu phiếu này có thể áp dụng cho nhiều loại chất kích thần khác nhau.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU PHIẾU THEO DÕI ĐỂ XÁC ĐỊNH TRẠNG THÁI CAI CÁC CHẤT KÍCH THẦN tại đây.