MẪU PHIẾU TỔNG HỢP THEO DÕI ĐỂ XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGHIỆN MA TÚY

Mẫu phiếu tổng hợp theo dõi để xác định tình trạng nghiện ma túy là một công cụ quan trọng trong việc theo dõi và đánh giá tình trạng nghiện của người sử dụng ma túy. Mẫu phiếu này được ban hành theo Thông tư 14/2026/TT-BYT và áp dụng cho các cơ sở y tế, tổ chức và cá nhân có nhu cầu xác định tình trạng nghiện ma túy.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Ghi nhận thông tin cá nhân của người được xác định tình trạng nghiện.
2. Đánh giá kết quả theo dõi tình trạng nghiện ma túy.
3. Xác định các tiêu chuẩn chẩn đoán tình trạng nghiện ma túy.
4. Cung cấp kết luận về tình trạng nghiện ma túy.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: xác định tình trạng nghiện cho người tự nguyện, xác định tình trạng nghiện theo yêu cầu của cơ quan chức năng, và trong các trường hợp cần thiết khác.

1. Xác định tình trạng nghiện cho người đang điều trị.
2. Thực hiện theo yêu cầu của tòa án.
3. Đánh giá tình trạng nghiện cho người có hành vi vi phạm pháp luật.
4. Hỗ trợ trong việc lập hồ sơ điều trị cho người nghiện.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân có nhu cầu xác định tình trạng nghiện.
2. Các cơ sở y tế thực hiện việc xác định tình trạng nghiện.
3. Các tổ chức xã hội hỗ trợ người nghiện ma túy.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu phiếu này, cần chuẩn bị các tài liệu sau:

1. Giấy tờ tùy thân của người được xác định tình trạng nghiện.
2. Giấy tờ chứng minh nơi cư trú.
3. Giấy đề nghị xác định tình trạng nghiện.
4. Các tài liệu liên quan đến tình trạng sức khỏe của người được xác định.
5. Thông tin về các chất ma túy đã sử dụng.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kính gửi

Ghi rõ tên cơ quan hoặc tổ chức nhận mẫu phiếu.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, số căn cước.

3. Thông tin về tình trạng nghiện

Ghi rõ các tiêu chuẩn cần thiết để xác định tình trạng nghiện.

4. Kết luận

Ghi rõ kết luận về tình trạng nghiện ma túy.

5. Chữ ký của bác sỹ

Chữ ký và họ tên của bác sỹ xác định tình trạng nghiện.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác.
2. Không bỏ sót các tiêu chuẩn cần xác định.
3. Chữ ký của bác sỹ phải rõ ràng.
4. Thời gian tiếp nhận hồ sơ cần được ghi rõ.

Căn cứ pháp lý

1. Thông tư 14/2026/TT-BYT.
2. Nghị định số 166/2026/NĐ-CP.
3. Luật phòng, chống ma túy.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu phiếu này có bắt buộc không?

Mẫu phiếu này là bắt buộc trong các trường hợp xác định tình trạng nghiện ma túy theo quy định của pháp luật.

Ai có quyền yêu cầu xác định tình trạng nghiện?

Các cơ quan chức năng, tổ chức xã hội và cá nhân có thể yêu cầu xác định tình trạng nghiện.

Thời gian xử lý hồ sơ là bao lâu?

Thời gian xử lý hồ sơ phụ thuộc vào từng cơ sở y tế, thông thường từ 5 đến 10 ngày làm việc.

Mẫu phiếu này có thể sử dụng cho nhiều người không?

Mẫu phiếu này chỉ được sử dụng cho một cá nhân cụ thể và không được sao chép cho nhiều người.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU PHIẾU TỔNG HỢP THEO DÕI ĐỂ XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGHIỆN MA TÚY tại đây.