Mẫu phiếuMới nhất 2024

MẪU PHIẾU TƯ VẤN CHO NGƯỜI ĐĂNG KÝ HIẾN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ Ở NGƯỜI SỐNG

MẪU PHIẾU TƯ VẤN CHO NGƯỜI ĐĂNG KÝ HIẾN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ Ở NGƯỜI SỐNG là mẫu đơn dùng để tư vấn cho những người có nguyện vọng hiến mô, bộ phận cơ thể khi còn sống. Mẫu đơn này được sử dụng bởi cá nhân có nhu cầu hiến tặng và các cơ sở y tế, bệnh viện thực hiện việc tư vấn và ghi nhận thông tin. Căn cứ pháp lý của mẫu đơn này là Quyết định 13/2008/QĐ-BYT của Bộ Y tế. Mục đích sử dụng mẫu đơn này nhằm đảm bảo quyền lợi và nghĩa vụ của người hiến, đồng thời cung cấp thông tin đầy đủ về quy trình hiến tặng.
Cập nhật: 27/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU PHIẾU TƯ VẤN CHO NGƯỜI ĐĂNG KÝ HIẾN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ Ở NGƯỜI SỐNG

Mẫu phiếu tư vấn cho người đăng ký hiến mô, bộ phận cơ thể ở người sống được ban hành kèm theo Quyết định số 13/2008/QĐ-BYT ngày 12 tháng 03 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Mẫu đơn này được sử dụng để ghi nhận thông tin và tư vấn cho những người có nguyện vọng hiến tặng mô, bộ phận cơ thể trong trường hợp còn sống.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Ghi nhận thông tin cá nhân của người hiến.
  2. Đánh giá tình trạng sức khỏe và khả năng hiến tặng của người hiến.
  3. Cung cấp thông tin về quy trình hiến tặng cho người hiến.
  4. Đảm bảo tính tự nguyện và không vì mục đích thương mại khi hiến tặng.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: hiến mô cho người bệnh cần ghép, hiến tặng bộ phận cơ thể cho nghiên cứu y học, hoặc phục vụ cho các mục đích nhân đạo khác.

  1. Hiến mô cho người bệnh cần ghép.
  2. Hiến tặng bộ phận cơ thể cho nghiên cứu y học.
  3. Tham gia vào các chương trình hiến tặng nhân đạo.
  4. Đảm bảo quyền lợi cho người hiến trong việc chăm sóc sức khỏe.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cá nhân có nguyện vọng hiến mô, bộ phận cơ thể.
  2. Các cơ sở y tế thực hiện tư vấn hiến tặng.
  3. Các tổ chức, đơn vị liên quan đến hoạt động hiến tặng mô, bộ phận cơ thể.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để hoàn thiện mẫu đơn, người hiến cần chuẩn bị các thông tin sau:

  1. Họ tên, ngày tháng năm sinh của người hiến.
  2. Số CMND hoặc hộ chiếu.
  3. Thông tin về tình trạng sức khỏe.
  4. Địa chỉ liên hệ và số điện thoại.
  5. Thông tin về mô, bộ phận cơ thể dự kiến hiến tặng.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Thông tin cá nhân

Điền đầy đủ họ tên, ngày tháng năm sinh, số CMND/hộ chiếu và các thông tin liên quan khác.

2. Thông tin về tình trạng sức khỏe

Cung cấp thông tin về tình trạng sức khỏe hiện tại của người hiến.

3. Thông tin về mô/bộ phận cơ thể hiến tặng

Điền thông tin về mô hoặc bộ phận cơ thể mà người hiến dự kiến hiến tặng.

4. Xác nhận tính tự nguyện

Người hiến cần xác nhận rằng việc hiến tặng là hoàn toàn tự nguyện và không bị ép buộc.

5. Ký tên

Người hiến cần ký tên xác nhận vào mẫu đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác và đầy đủ.
  2. Không để thông tin trống hoặc thiếu sót.
  3. Đọc kỹ các điều khoản trước khi ký tên.
  4. Liên hệ với cơ sở y tế nếu có thắc mắc.

Căn cứ pháp lý

  1. Quyết định 13/2008/QĐ-BYT của Bộ Y tế.
  2. Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người.
  3. Các văn bản hướng dẫn liên quan.

Câu hỏi thường gặp

1. Ai có quyền hiến mô, bộ phận cơ thể?

Người từ đủ mười tám tuổi trở lên, có năng lực hành vi dân sự đầy đủ có quyền hiến mô, bộ phận cơ thể của mình.

2. Quy trình hiến mô, bộ phận cơ thể diễn ra như thế nào?

Quy trình bao gồm tư vấn, kiểm tra sức khỏe và thực hiện hiến tặng theo quy định.

3. Có thể thay đổi hoặc hủy bỏ đơn đăng ký hiến không?

Có, người đăng ký hiến có thể làm đơn đề nghị thay đổi hoặc hủy bỏ đơn đăng ký hiến.

4. Sau bao lâu thì được xác nhận kết quả hiến mô?

Thời gian xác nhận sẽ phụ thuộc vào quy trình của từng cơ sở y tế.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU PHIẾU TƯ VẤN CHO NGƯỜI ĐĂNG KÝ HIẾN MÔ, BỘ PHẬN CƠ THỂ Ở NGƯỜI SỐNG tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →