Mẫu quyết địnhMới nhất 2023

MẪU QUYẾT ĐỊNH HƯỞNG TRỢ CẤP TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP MỘT LẦN DO GIÁM ĐỊNH TỔNG HỢP MỨC SUY GIẢM KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG

MẪU QUYẾT ĐỊNH HƯỞNG TRỢ CẤP TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP MỘT LẦN DO GIÁM ĐỊNH TỔNG HỢP MỨC SUY GIẢM KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG là mẫu văn bản được sử dụng để quyết định việc cấp trợ cấp một lần cho người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp. Mẫu đơn này được sử dụng bởi cá nhân, doanh nghiệp hoặc tổ chức có liên quan đến việc giải quyết chế độ cho người lao động. Căn cứ pháp lý để sử dụng mẫu đơn này là Thông tư 136/2020/TT-BQP. Mục đích sử dụng mẫu đơn này là để đảm bảo quyền lợi cho người lao động khi gặp rủi ro trong quá trình làm việc.
Cập nhật: 25/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU QUYẾT ĐỊNH HƯỞNG TRỢ CẤP TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP MỘT LẦN DO GIÁM ĐỊNH TỔNG HỢP MỨC SUY GIẢM KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG

Mẫu quyết định này được ban hành bởi Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, áp dụng cho các trường hợp người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp và đã được giám định suy giảm khả năng lao động. Mẫu đơn này giúp đảm bảo quyền lợi cho người lao động khi họ gặp phải các rủi ro trong quá trình làm việc.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Xác nhận việc hưởng trợ cấp một lần cho người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.
  2. Giúp người lao động nhận được khoản trợ cấp theo tỷ lệ suy giảm khả năng lao động.
  3. Đảm bảo quyền lợi cho người lao động trong việc giải quyết chế độ.
  4. Cung cấp thông tin cần thiết để giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: yêu cầu trợ cấp do tai nạn lao động, yêu cầu trợ cấp do bệnh nghề nghiệp, yêu cầu hỗ trợ tài chính cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động.

  1. Người lao động bị tai nạn lao động.
  2. Người lao động mắc bệnh nghề nghiệp.
  3. Người lao động có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.
  4. Người lao động đã tham gia bảo hiểm xã hội đầy đủ.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cá nhân lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.
  2. Doanh nghiệp có người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.
  3. Tổ chức bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết chế độ cho người lao động.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm các tài liệu liên quan đến tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp của người lao động.

  1. Giấy tờ chứng minh tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.
  2. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động.
  3. Giấy tờ chứng minh thời gian tham gia bảo hiểm xã hội.
  4. Đơn đề nghị hưởng trợ cấp.
  5. Các tài liệu khác theo yêu cầu của cơ quan bảo hiểm xã hội.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kính gửi

Điền tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.

2. Thông tin người đề nghị

Điền thông tin cá nhân của người lao động như họ tên, ngày tháng năm sinh, đơn vị công tác.

3. Thông tin tai nạn lao động/bệnh nghề nghiệp

Điền thông tin chi tiết về tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp, bao gồm thời gian, địa điểm, và mức độ suy giảm khả năng lao động.

4. Các khoản phải thi hành

Điền các khoản trợ cấp mà người lao động được hưởng theo quy định.

5. Nội dung đề nghị

Trình bày lý do và nội dung đề nghị hưởng trợ cấp.

6. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu đã nộp kèm theo đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác và đầy đủ.
  2. Kiểm tra các tài liệu kèm theo trước khi nộp.
  3. Thực hiện đúng theo hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm xã hội.
  4. Giữ lại bản sao của mẫu đơn và các tài liệu đã nộp.

Căn cứ pháp lý

  1. Thông tư 136/2020/TT-BQP.
  2. Luật an toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13.
  3. Các văn bản hướng dẫn liên quan đến bảo hiểm xã hội.

Câu hỏi thường gặp

1. Ai là người có quyền hưởng trợ cấp?

Người lao động bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.

2. Mẫu đơn này có thể nộp ở đâu?

Mẫu đơn có thể nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi người lao động tham gia bảo hiểm.

3. Sau bao lâu thì được giải quyết?

Thời gian giải quyết thường từ 15 đến 30 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ đầy đủ.

4. Có cần phải nộp lệ phí không?

Không cần nộp lệ phí khi nộp hồ sơ hưởng trợ cấp.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU QUYẾT ĐỊNH HƯỞNG TRỢ CẤP TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP MỘT LẦN DO GIÁM ĐỊNH TỔNG HỢP MỨC SUY GIẢM KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →