Mẫu quyết địnhMới nhất 2026

MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC ÁP DỤNG BIỆN PHÁP CÁCH LY Y TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC ÁP DỤNG BIỆN PHÁP CÁCH LY Y TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH là mẫu đơn được sử dụng để ban hành quyết định áp dụng biện pháp cách ly y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Mẫu đơn này thường được sử dụng bởi các cơ quan y tế, bệnh viện hoặc các tổ chức liên quan đến việc quản lý sức khỏe cộng đồng. Căn cứ pháp lý cho mẫu đơn này là Nghị định 165/2026/NĐ-CP. Mục đích sử dụng mẫu đơn này nhằm đảm bảo việc thực hiện các biện pháp cách ly y tế một cách hợp pháp và hiệu quả.
Cập nhật: 23/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC ÁP DỤNG BIỆN PHÁP CÁCH LY Y TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Mẫu quyết định này được ban hành theo Nghị định 165/2026/NĐ-CP, áp dụng trong các trường hợp cần thiết để đảm bảo an toàn sức khỏe cho cộng đồng. Mẫu đơn này thường được sử dụng khi có yêu cầu cách ly y tế đối với các cá nhân có nguy cơ lây nhiễm.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Ban hành quyết định cách ly y tế cho các cá nhân có nguy cơ lây nhiễm.
  2. Đảm bảo thực hiện các biện pháp phòng chống dịch bệnh theo quy định của pháp luật.
  3. Ghi nhận thông tin cá nhân của những người bị cách ly.
  4. Quản lý và theo dõi tình trạng sức khỏe của các cá nhân trong thời gian cách ly.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: cách ly người có tiếp xúc gần với ca bệnh, cách ly người từ vùng dịch trở về, cách ly người có triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh, và cách ly người có kết quả xét nghiệm dương tính.

  1. Cách ly người tiếp xúc gần với ca bệnh COVID-19.
  2. Cách ly người từ nước ngoài trở về có nguy cơ lây nhiễm.
  3. Cách ly người có triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm.
  4. Cách ly người có kết quả xét nghiệm dương tính với virus gây bệnh.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Các cơ quan y tế địa phương.
  2. Các bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh.
  3. Các tổ chức y tế phi chính phủ.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm các tài liệu liên quan đến việc áp dụng biện pháp cách ly y tế.

  1. Giấy tờ tùy thân của người bị cách ly.
  2. Thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của người bị cách ly.
  3. Danh sách các cá nhân có liên quan.
  4. Quyết định của cơ quan có thẩm quyền.
  5. Biên bản ghi nhận việc cách ly.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan ban hành quyết định.

2. Thông tin người đề nghị

Ghi rõ thông tin cá nhân của người đứng đầu cơ quan đề nghị.

3. Thông tin cơ sở khám bệnh

Ghi rõ tên cơ sở khám bệnh, địa chỉ và thông tin liên quan.

4. Các khoản phải thi hành

Ghi rõ các khoản phải thi hành theo quy định.

5. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung đề nghị cách ly y tế.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin đầy đủ và chính xác.
  2. Ghi rõ thời gian và địa điểm cách ly.
  3. Cập nhật thông tin thường xuyên về tình trạng sức khỏe của người bị cách ly.
  4. Tuân thủ các quy định của pháp luật về phòng chống dịch bệnh.

Căn cứ pháp lý

  1. Nghị định 165/2026/NĐ-CP.
  2. Luật Phòng bệnh.
  3. Các thông tư hướng dẫn thi hành.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu quyết định này có thể áp dụng cho những trường hợp nào?

Mẫu quyết định này áp dụng cho các trường hợp cần thiết phải cách ly y tế nhằm đảm bảo an toàn cho cộng đồng.

Các cá nhân nào có thể bị cách ly theo mẫu quyết định này?

Các cá nhân có tiếp xúc gần với ca bệnh hoặc có triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh có thể bị cách ly.

Quy trình thực hiện cách ly y tế như thế nào?

Quy trình thực hiện cách ly y tế sẽ được quy định rõ trong quyết định ban hành.

Mẫu quyết định này có cần phải được xác nhận bởi cơ quan nào không?

Cần phải được xác nhận bởi cơ quan y tế có thẩm quyền trước khi thực hiện.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC ÁP DỤNG BIỆN PHÁP CÁCH LY Y TẾ TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →