MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC ÁP DỤNG BIỆN PHÁP CÁCH LY Y TẾ TẠI NHÀ

Mẫu quyết định này được ban hành bởi Ủy ban nhân dân các cấp nhằm thực hiện biện pháp cách ly y tế tại nhà đối với các cá nhân có nguy cơ lây nhiễm trong bối cảnh dịch bệnh. Mẫu đơn này áp dụng trong các trường hợp cần thiết để bảo vệ sức khỏe cộng đồng.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Quyết định áp dụng biện pháp cách ly y tế tại nhà cho cá nhân.
2. Xác định thông tin cá nhân của người bị cách ly.
3. Đưa ra địa điểm và thời gian cách ly cụ thể.
4. Ghi nhận trách nhiệm của các cơ quan liên quan trong việc thực hiện cách ly.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: cách ly người có tiếp xúc gần với ca bệnh, cách ly người trở về từ vùng dịch, cách ly người có triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh, và các trường hợp khác theo yêu cầu của cơ quan y tế.

1. Cách ly người có triệu chứng ho, sốt.
2. Cách ly người đi từ vùng dịch về.
3. Cách ly người tiếp xúc với ca bệnh xác định.
4. Cách ly theo yêu cầu của cơ quan y tế địa phương.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân có nguy cơ lây nhiễm.
2. Các cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
3. Doanh nghiệp có liên quan đến việc quản lý sức khỏe nhân viên.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Hồ sơ cần chuẩn bị bao gồm các tài liệu liên quan đến thông tin cá nhân và tình trạng sức khỏe.

1. Giấy tờ tùy thân (CMND/CCCD).
2. Giấy xác nhận của cơ quan y tế.
3. Thông tin về địa chỉ nơi cư trú.
4. Thông tin về người giám sát cách ly.
5. Các giấy tờ khác theo yêu cầu của cơ quan chức năng.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan gửi mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin cá nhân như họ tên, ngày sinh, địa chỉ.

3. Thông tin ban hành quyết định

Ghi rõ tên người có thẩm quyền ban hành quyết định.

4. Các khoản phải thi hành

Liệt kê các điều khoản liên quan đến việc thực hiện cách ly.

5. Nội dung đề nghị

Trình bày lý do và nội dung đề nghị cách ly.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin cá nhân chính xác.
2. Ghi rõ thời gian và địa điểm cách ly.
3. Chú ý đến trách nhiệm của các bên liên quan.
4. Thực hiện theo hướng dẫn của cơ quan y tế.

Căn cứ pháp lý

1. Nghị định 165/2026/NĐ-CP.
2. Luật Phòng bệnh 2025.
3. Luật Tổ chức chính quyền địa phương 2025.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu đơn này được áp dụng trong trường hợp nào?

Mẫu đơn này được áp dụng khi có yêu cầu cách ly y tế đối với cá nhân có nguy cơ lây nhiễm.

Ai có thẩm quyền ban hành mẫu đơn này?

Ủy ban nhân dân các cấp có thẩm quyền ban hành mẫu đơn này.

Có cần phải nộp phí khi sử dụng mẫu đơn này không?

Không, mẫu đơn này được sử dụng miễn phí.

Mẫu đơn này có thể tải ở đâu?

Có thể tải mẫu đơn này tại đây.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC ÁP DỤNG BIỆN PHÁP CÁCH LY Y TẾ TẠI NHÀ tại đây.