MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC HƯỞNG TRỢ CẤP TAI NẠN LAO ĐỘNG THEO HÌNH THỨC TỰ NGUYỆN DO THƯƠNG TẬT TÁI PHÁT

Mẫu quyết định này được ban hành bởi Bảo hiểm xã hội nhằm xác nhận việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động cho những người lao động bị thương tật tái phát. Mẫu đơn này được áp dụng trong các trường hợp người lao động đã từng được hưởng trợ cấp nhưng hiện tại lại gặp phải tình trạng thương tật tái phát.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Xác nhận việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động cho người lao động.
2. Đảm bảo quyền lợi cho người lao động bị thương tật tái phát.
3. Thực hiện nghĩa vụ của tổ chức bảo hiểm xã hội đối với người lao động.
4. Cung cấp thông tin cần thiết cho việc giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: yêu cầu trợ cấp cho người lao động bị tai nạn lao động, yêu cầu trợ cấp cho trường hợp thương tật tái phát, yêu cầu xem xét lại mức hỗ trợ tài chính từ quỹ bảo hiểm xã hội.

1. Người lao động bị tai nạn lao động trước đó.
2. Người lao động có mức suy giảm khả năng lao động.
3. Người lao động đã từng nhận trợ cấp nhưng hiện tại gặp tình trạng thương tật tái phát.
4. Người lao động có nhu cầu hỗ trợ tài chính từ bảo hiểm xã hội.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Cá nhân lao động bị tai nạn lao động.
2. Doanh nghiệp có nhân viên gặp tai nạn lao động.
3. Tổ chức bảo hiểm xã hội thực hiện chi trả trợ cấp.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để hoàn thiện mẫu đơn, người lao động cần chuẩn bị các tài liệu sau:

1. Giấy tờ chứng minh nhân thân (CMND/CCCD).
2. Giấy tờ chứng nhận tai nạn lao động.
3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động.
4. Hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động trước đó.
5. Đơn đề nghị hưởng trợ cấp.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kính gửi

Ghi rõ tên cơ quan bảo hiểm xã hội nơi nộp đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin cá nhân của người lao động.

3. Thông tin tai nạn lao động

Ghi rõ thông tin về tai nạn lao động đã xảy ra.

4. Thông tin mức suy giảm khả năng lao động

Ghi rõ mức suy giảm khả năng lao động đã được giám định.

5. Hình thức nhận trợ cấp

Chọn hình thức nhận trợ cấp (tiền mặt hoặc chuyển khoản).

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Kiểm tra kỹ thông tin cá nhân trước khi nộp.
2. Đảm bảo tất cả giấy tờ kèm theo đầy đủ.
3. Thực hiện theo đúng quy trình nộp hồ sơ.
4. Giữ lại bản sao của mẫu đơn đã nộp.

Căn cứ pháp lý

1. Quyết định 2222/QĐ-BHXH.
2. Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13.
3. Nghị định số 143/2024/NĐ-CP.
4. Các văn bản hướng dẫn liên quan.

Câu hỏi thường gặp

1. Mẫu đơn này cần nộp ở đâu?

Mẫu đơn cần nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi người lao động cư trú hoặc làm việc.

2. Thời gian giải quyết hồ sơ là bao lâu?

Thời gian giải quyết hồ sơ thường mất từ 10 đến 15 ngày làm việc.

3. Ai là người ký quyết định?

Quyết định sẽ được ký bởi Giám đốc Bảo hiểm xã hội hoặc người có thẩm quyền.

4. Có thể thay đổi thông tin trong mẫu đơn không?

Có thể thay đổi thông tin trong mẫu đơn nhưng cần có chữ ký xác nhận của người đề nghị.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC HƯỞNG TRỢ CẤP TAI NẠN LAO ĐỘNG THEO HÌNH THỨC TỰ NGUYỆN DO THƯƠNG TẬT TÁI PHÁT tại đây.