MẪU SỔ KHÁM BỆNH (MAU A1-CSYT-37-2019-TT-BYT)
Mẫu sổ khám bệnh là một tài liệu quan trọng trong việc ghi chép thông tin khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Mẫu đơn này được ban hành theo Thông tư 37/2019/TT-BYT và áp dụng cho các trạm y tế xã, phòng khám đa khoa, chuyên khoa, cũng như các cơ sở y tế tư nhân. Mẫu sổ này được sử dụng để theo dõi tình hình sức khỏe của bệnh nhân và tổng hợp thông tin cho báo cáo định kỳ.
Mẫu đơn dùng để làm gì?
- Ghi chép thông tin khám chữa bệnh của bệnh nhân.
- Cung cấp số liệu cho báo cáo tình hình sức khỏe cộng đồng.
- Theo dõi và đánh giá chất lượng dịch vụ y tế tại địa phương.
- Ghi nhận các trường hợp khám chữa bệnh đặc biệt như khám phụ khoa.
Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: khám bệnh định kỳ, khám bệnh cho đối tượng bảo hiểm y tế, khám bệnh theo yêu cầu và ghi chép thông tin cho các báo cáo y tế.
- Khám sức khỏe định kỳ cho học sinh.
- Khám sức khỏe cho người cao tuổi.
- Khám bệnh cho đối tượng bảo hiểm y tế.
- Ghi chép thông tin cho các trường hợp tai nạn thương tích.
Ai có thể sử dụng mẫu đơn?
- Cá nhân (bệnh nhân).
- Doanh nghiệp (các cơ sở y tế).
- Tổ chức (trạm y tế xã, phòng khám).
Hồ sơ cần chuẩn bị
Để sử dụng mẫu sổ khám bệnh, cần chuẩn bị các thông tin sau:
- Họ tên bệnh nhân.
- Ngày tháng năm sinh.
- Địa chỉ thường trú.
- Số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có).
- Nghề nghiệp và dân tộc của bệnh nhân.
Hướng dẫn điền mẫu đơn
1. Kinh gửi
Điền thông tin về ngày tháng năm gửi mẫu sổ.
2. Thông tin người đề nghị
Ghi rõ họ tên, địa chỉ và thông tin liên lạc của người đề nghị khám bệnh.
3. Thông tin bệnh nhân
Điền đầy đủ thông tin của bệnh nhân như họ tên, tuổi, địa chỉ, số thẻ BHYT.
4. Các khoản phải thi hành
Ghi rõ các thông tin liên quan đến bệnh lý và các khoản điều trị cần thực hiện.
5. Nội dung đề nghị
Trình bày rõ nội dung đề nghị khám chữa bệnh.
Một số lưu ý khi lập đơn
- Ghi đầy đủ thông tin theo quy định.
- Kiểm tra lại thông tin trước khi nộp.
- Lưu trữ mẫu sổ cẩn thận.
- Thực hiện báo cáo định kỳ theo quy định.
Căn cứ pháp lý
- Thông tư 37/2019/TT-BYT.
- Quyết định ban hành mẫu sổ khám bệnh.
- Các văn bản hướng dẫn liên quan.
Câu hỏi thường gặp
Mẫu sổ khám bệnh có bắt buộc không?
Mẫu sổ khám bệnh là tài liệu bắt buộc đối với các cơ sở y tế trong việc ghi chép thông tin khám chữa bệnh.
Ai có trách nhiệm ghi sổ khám bệnh?
Các y bác sĩ tại trạm y tế và phòng khám có trách nhiệm ghi chép thông tin vào sổ khám bệnh.
Thông tin nào cần ghi trong sổ khám bệnh?
Cần ghi đầy đủ thông tin về bệnh nhân, triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị.
Mẫu sổ khám bệnh có thể tải ở đâu?
Ban có thể tải miễn phí mẫu sổ khám bệnh tại đây.