MẪU SỔ KHÁM THAI (MAU A3-CSYT-PHU LUC III-23-2025-TT-BYT)
Mẫu sổ khám thai là tài liệu được ban hành theo Thông tư 23/2025/TT-BYT, dùng để ghi chép thông tin về hoạt động chăm sóc bà mẹ trước sinh. Mẫu đơn này áp dụng tại các cơ sở y tế như trạm y tế, bệnh viện và các cơ sở khám chữa bệnh khác có liên quan đến thai sản.
Mẫu đơn dùng để làm gì?
- Ghi chép thông tin về các lần khám thai của phụ nữ mang thai.
- Quản lý sức khỏe thai phụ và thai nhi trong suốt quá trình mang thai.
- Cung cấp số liệu để tổng hợp báo cáo về chăm sóc sức khỏe sinh sản.
- Đảm bảo các bà mẹ được theo dõi sức khỏe đầy đủ và đúng thời kỳ.
Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: theo dõi thai kỳ, ghi chép thông tin khám thai, báo cáo số liệu về tình trạng sức khỏe bà mẹ và thai nhi.
- Khám thai định kỳ tại cơ sở y tế.
- Ghi nhận các thông tin sức khỏe của thai phụ.
- Đánh giá tình trạng sức khỏe của thai nhi.
- Báo cáo các chỉ số liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản.
Ai có thể sử dụng mẫu đơn?
- Cá nhân (phụ nữ mang thai).
- Doanh nghiệp (các cơ sở y tế).
- Tổ chức (các tổ chức phi chính phủ hoạt động trong lĩnh vực y tế).
Hồ sơ cần chuẩn bị
Để sử dụng mẫu sổ khám thai, cần chuẩn bị các tài liệu sau:
- Giấy tờ tùy thân của phụ nữ mang thai.
- Số bảo hiểm y tế (nếu có).
- Thông tin về tình trạng sức khỏe trước đó.
- Thông tin về lần khám thai trước.
- Thông tin về lịch sử sinh đẻ.
Hướng dẫn điền mẫu đơn
1. Kinh gửi
Ghi rõ tên cơ quan hoặc cá nhân gửi mẫu đơn.
2. Thông tin người đề nghị
Ghi đầy đủ họ tên, địa chỉ và thông tin liên lạc của phụ nữ mang thai.
3. Thông tin khám thai
Ghi thông tin chi tiết về các lần khám thai, bao gồm ngày tháng, kết quả khám và các chỉ số sức khỏe.
4. Các khoản phải thi hành
Ghi rõ các khoản chi phí (nếu có) liên quan đến việc khám thai.
5. Các khoản đã thi hành
Ghi rõ các khoản chi phí đã thanh toán.
6. Các khoản còn phải thi hành
Ghi rõ các khoản chi phí còn lại cần thanh toán.
7. Nội dung đề nghị
Ghi rõ nội dung đề nghị của phụ nữ mang thai.
8. Danh mục tài liệu kèm theo
Liệt kê các tài liệu kèm theo mẫu đơn.
Một số lưu ý khi lập đơn
- Ghi chính xác thông tin cá nhân và tình trạng sức khỏe.
- Đảm bảo thông tin được cập nhật đầy đủ trong mỗi lần khám.
- Kiểm tra lại thông tin trước khi nộp mẫu đơn.
- Giữ lại bản sao của mẫu đơn đã nộp.
Căn cứ pháp lý
- Thông tư 23/2025/TT-BYT.
- Các quy định liên quan đến chăm sóc sức khỏe sinh sản.
- Luật Bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em.
Câu hỏi thường gặp
Mẫu sổ khám thai có bắt buộc phải sử dụng không?
Có, mẫu sổ khám thai là tài liệu bắt buộc tại các cơ sở y tế để theo dõi sức khỏe thai phụ.
Thời gian lưu trữ mẫu sổ khám thai là bao lâu?
Mẫu sổ khám thai cần được lưu trữ ít nhất 5 năm để phục vụ cho việc kiểm tra và báo cáo.
Các thông tin nào cần ghi trong mẫu sổ khám thai?
Cần ghi đầy đủ thông tin về lần khám, tình trạng sức khỏe của thai phụ và thai nhi.
Ai là người có trách nhiệm ghi chép mẫu sổ khám thai?
Nhân viên y tế tại cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm ghi chép đầy đủ thông tin trong mẫu sổ khám thai.
Tải miễn phí mẫu đơn
Bạn có thể tải miễn phí MẪU SỔ KHÁM THAI tại đây.