Mẫu khácMới nhất 2023

MẪU SỔ THEO DÕI TỬ VONG

MẪU SỔ THEO DÕI TỬ VONG là mẫu sổ dùng để ghi chép thông tin về tất cả các trường hợp tử vong thuộc dân số xã quản lý, nhằm cung cấp dữ liệu cho ngành y tế. Mẫu sổ này được sử dụng bởi các trạm y tế xã, phường và các cơ quan liên quan trong việc theo dõi và báo cáo tình hình tử vong. Căn cứ pháp lý áp dụng là Thông tư 37/2019/TT-BYT. Mẫu sổ này giúp quản lý thông tin tử vong theo tuổi, giới và nguyên nhân, phục vụ cho công tác thống kê và nghiên cứu.
Cập nhật: 15/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU SỔ THEO DÕI TỬ VONG (MAU A6-TYT-37-2019-TT-BYT)

Mẫu sổ theo dõi tử vong (A6/TYT) được ban hành theo Thông tư 37/2019/TT-BYT, áp dụng cho tất cả các trạm y tế xã, phường (gọi chung là xã). Mẫu sổ này được sử dụng để ghi chép thông tin về các trường hợp tử vong trong dân số mà trạm y tế quản lý, nhằm phục vụ cho công tác thống kê và báo cáo tình hình tử vong theo quy định của Chính phủ.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Ghi chép thông tin chi tiết về từng trường hợp tử vong.
  2. Cung cấp số liệu cho ngành y tế để phân tích và báo cáo.
  3. Quản lý thông tin tử vong theo tuổi, giới và nguyên nhân tử vong.
  4. Đảm bảo việc ghi chép chính xác và đầy đủ thông tin về tử vong trong cộng đồng.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: ghi nhận tử vong do bệnh tật, tai nạn, và các nguyên nhân khác trong cộng đồng.

  1. Ghi nhận tử vong do bệnh lý mãn tính.
  2. Ghi nhận tử vong do tai nạn giao thông.
  3. Ghi nhận tử vong do nguyên nhân tự nhiên.
  4. Ghi nhận tử vong do các nguyên nhân khác không xác định.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cán bộ y tế tại các trạm y tế xã, phường.
  2. Nhân viên y tế thôn, bản, ấp.
  3. Các tổ chức, cơ quan liên quan đến quản lý y tế công cộng.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để ghi chép thông tin tử vong, cần chuẩn bị các tài liệu sau:

  1. Giấy báo tử từ cơ sở khám chữa bệnh.
  2. Báo cáo tử vong hàng tháng của nhân viên y tế thôn bản.
  3. Thông tin chi tiết về người tử vong (họ tên, địa chỉ, tuổi, nguyên nhân tử vong).
  4. Thông tin về người chăm sóc hoặc người thân của người tử vong.
  5. Các tài liệu liên quan khác nếu có.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan, tổ chức gửi mẫu sổ theo dõi.

2. Thông tin người đề nghị

Ghi đầy đủ họ tên, chức vụ và địa chỉ của người đề nghị.

3. Thông tin người tử vong

Ghi đầy đủ thông tin về người tử vong theo các cột trong mẫu sổ.

4. Nguyên nhân tử vong

Ghi rõ nguyên nhân chính dẫn đến tử vong theo quy định.

5. Các thông tin khác

Ghi chú các thông tin đặc biệt nếu có.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Ghi chép chính xác thông tin về từng trường hợp tử vong.
  2. Đảm bảo thông tin được cập nhật thường xuyên.
  3. Kiểm tra lại thông tin trước khi nộp.
  4. Thực hiện theo đúng quy trình ghi chép quy định.

Căn cứ pháp lý

  1. Thông tư 37/2019/TT-BYT.

Câu hỏi thường gặp

1. Ai là người có trách nhiệm ghi chép thông tin tử vong?

Cán bộ y tế được phân công tại trạm y tế xã có trách nhiệm ghi chép thông tin.

2. Mẫu sổ này có áp dụng cho tất cả các xã không?

Có, mẫu sổ này áp dụng cho tất cả các trạm y tế xã, phường.

3. Thông tin nào cần ghi trong mẫu sổ?

Cần ghi đầy đủ thông tin về người tử vong như họ tên, tuổi, địa chỉ, nguyên nhân tử vong.

4. Có cần báo cáo thông tin tử vong hàng tháng không?

Có, thông tin tử vong cần được báo cáo hàng tháng theo quy định.

Tải miễn phí mẫu đơn

Bạn có thể tải miễn phí MẪU SỔ THEO DÕI TỬ VONG tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →