MẪU SỔ THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI là mẫu sổ dùng để ghi chép các trường hợp thực hiện và ngừng sử dụng biện pháp tránh thai tại các cơ sở y tế. Mẫu sổ này được sử dụng bởi các nhân viên y tế tại trạm y tế xã, bệnh viện, nhà hộ sinh và các cơ sở y tế khác. Căn cứ pháp lý áp dụng là Thông tư 23/2025/TT-BYT. Mục đích sử dụng mẫu sổ này là để cập nhật thông tin, xây dựng kế hoạch cung cấp biện pháp tránh thai và tuyên truyền vận động các cặp vợ chồng thực hiện kế hoạch hóa gia đình nhằm hạn chế bùng nổ dân số.
Thông tin đầy đủ biểu mẫu
MẪU SỔ THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI (MAU A5.1-CSYT-PHU LUC III-23-2025-TT-BYT)
Mẫu sổ thực hiện các biện pháp tránh thai là một tài liệu quan trọng do Bộ Y tế ban hành, áp dụng cho các cơ sở y tế thực hiện công tác kế hoạch hóa gia đình. Mẫu sổ này được sử dụng để ghi chép thông tin về các trường hợp thực hiện biện pháp tránh thai và ngừng sử dụng biện pháp tránh thai.
Mẫu đơn dùng để làm gì?
- Ghi chép thông tin về người thực hiện biện pháp tránh thai.
- Cập nhật tình hình sử dụng biện pháp tránh thai tại địa phương.
- Đánh giá hiệu quả của các biện pháp tránh thai đã cung cấp.
- Hỗ trợ công tác tuyên truyền, vận động các cặp vợ chồng thực hiện kế hoạch hóa gia đình.
Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: ghi nhận thông tin khi cung cấp biện pháp tránh thai, theo dõi tình hình sức khỏe sinh sản của người dân, và báo cáo định kỳ về công tác kế hoạch hóa gia đình.
- Ghi nhận các trường hợp mang thai ngoài ý muốn.
- Theo dõi các tai biến liên quan đến biện pháp tránh thai.
- Đánh giá nhu cầu và sự chấp nhận của cộng đồng về các biện pháp tránh thai.
- Cung cấp thông tin cho các chương trình can thiệp sức khỏe sinh sản.
Ai có thể sử dụng mẫu đơn?
- Các nhân viên y tế tại trạm y tế xã.
- Các bác sĩ, y tá tại bệnh viện và nhà hộ sinh.
- Các tổ chức phi chính phủ hoạt động trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản.
Hồ sơ cần chuẩn bị
Để sử dụng mẫu sổ này, cần chuẩn bị các hồ sơ liên quan đến thông tin cá nhân của người thực hiện biện pháp tránh thai.
- Giấy tờ tùy thân của người thực hiện biện pháp tránh thai.
- Thông tin về các biện pháp tránh thai đã được cung cấp.
- Thông tin về tình trạng sức khỏe của người sử dụng.
- Biên bản ghi chép từ các lần cung cấp biện pháp tránh thai trước đó.
- Thông tin về các tai biến (nếu có) liên quan đến biện pháp tránh thai.
Hướng dẫn điền mẫu đơn
1. Kinh gửi
Ghi rõ tên cơ quan, đơn vị gửi mẫu sổ.
2. Thông tin người đề nghị
Điền đầy đủ thông tin cá nhân của người thực hiện biện pháp tránh thai.
3. Thông tin biện pháp tránh thai
Ghi rõ loại biện pháp tránh thai đã được cung cấp.
4. Các khoản phải thi hành
Ghi rõ các trường hợp tai biến (nếu có) và các thông tin liên quan.
5. Nội dung đề nghị
Ghi rõ nội dung đề nghị hỗ trợ hoặc tư vấn.
Một số lưu ý khi lập đơn
- Đảm bảo thông tin ghi chép chính xác và đầy đủ.
- Thực hiện kiểm tra định kỳ chất lượng ghi chép.
- Đảm bảo bảo mật thông tin cá nhân của người thực hiện.
- Thực hiện báo cáo định kỳ về tình hình sử dụng biện pháp tránh thai.
Căn cứ pháp lý
- Thông tư 23/2025/TT-BYT.
- Các quy định liên quan đến kế hoạch hóa gia đình.
- Luật Bảo vệ sức khỏe sinh sản.
Câu hỏi thường gặp
Mẫu sổ này có thể sử dụng ở đâu?
Mẫu sổ có thể sử dụng tại các trạm y tế, bệnh viện, nhà hộ sinh và các cơ sở y tế khác có cung cấp biện pháp tránh thai.
Có cần phải ghi chép đầy đủ thông tin không?
Cần ghi chép đầy đủ thông tin để đảm bảo tính chính xác và hiệu quả trong công tác theo dõi.
Mẫu sổ này có được cập nhật thường xuyên không?
Các mẫu sổ cần được cập nhật thường xuyên theo quy định của Bộ Y tế.
Ai là người chịu trách nhiệm ghi chép mẫu sổ này?
Nhân viên y tế tại các cơ sở y tế là người chịu trách nhiệm ghi chép vào mẫu sổ này.
Tải miễn phí mẫu đơn
Ban có thể tải miễn phí MẪU SỔ THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI tại đây.