MẪU THỐNG KÊ DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG CẦN TIÊM VẮC XIN BẠI LIỆT IPV TẠI TRƯỜNG HỌC(1)

Mẫu thống kê danh sách đối tượng cần tiêm vắc xin bại liệt IPV tại trường học được ban hành theo Quyết định 2126/QĐ-BYT. Mẫu đơn này được áp dụng trong giai đoạn từ 1/3/2016 đến 28/02/2018, nhằm thống kê trẻ em chưa được tiêm vắc xin bại liệt tại các trường học.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

1. Thống kê danh sách trẻ em cần tiêm vắc xin bại liệt IPV.
2. Quản lý thông tin tiêm chủng cho trẻ em tại trường học.
3. Đảm bảo trẻ em được tiêm vắc xin đúng thời gian quy định.
4. Ghi nhận tình trạng tiêm chủng và các lý do hoãn tiêm của trẻ.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: lập danh sách trẻ em chưa tiêm vắc xin, quản lý tiêm chủng tại trường học, theo dõi tình trạng sức khỏe của trẻ em, và báo cáo cho các cơ quan y tế.

1. Trẻ em trong độ tuổi tiêm chủng.
2. Trẻ em chưa được tiêm vắc xin bại liệt.
3. Các cơ sở giáo dục có trách nhiệm lập danh sách.
4. Cán bộ y tế theo dõi và ghi nhận thông tin tiêm chủng.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

1. Các trường học.
2. Cán bộ y tế.
3. Cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để lập danh sách tiêm vắc xin, cần chuẩn bị các thông tin sau:

1. Thông tin cá nhân của trẻ (họ tên, ngày tháng năm sinh).
2. Thông tin của cha mẹ hoặc người giám hộ.
3. Địa chỉ nơi ở của trẻ.
4. Số điện thoại liên hệ.
5. Ngày tiêm vắc xin IPV và ghi chú nếu có.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan, tổ chức lập danh sách.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin của trẻ cần tiêm vắc xin.

3. Thông tin ban an/quyết định

Ghi rõ các thông tin liên quan đến việc tiêm vắc xin.

4. Các khoản phải thi hành

Ghi rõ các thông tin về thời gian và địa điểm tiêm.

5. Các khoản đã thi hành

Ghi rõ các thông tin về trẻ đã được tiêm vắc xin.

6. Các khoản còn phải thi hành

Ghi rõ các thông tin về trẻ chưa được tiêm vắc xin.

7. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung đề nghị tiêm vắc xin cho trẻ.

8. Danh mục tài liệu kèm theo

Ghi rõ các tài liệu cần thiết kèm theo mẫu đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
2. Không đưa vào danh sách trẻ đã tiêm vắc xin.
3. Ghi chú rõ lý do hoãn tiêm nếu có.
4. Thực hiện đúng quy trình lập danh sách theo hướng dẫn.

Căn cứ pháp lý

1. Quyết định 2126/QĐ-BYT.

Câu hỏi thường gặp

1. Ai cần lập danh sách tiêm vắc xin?

Các trường học và cán bộ y tế cần lập danh sách tiêm vắc xin cho trẻ em.

2. Thời gian lập danh sách tiêm vắc xin là khi nào?

Danh sách cần được lập trước thời gian tiêm vắc xin theo quy định.

3. Có cần ghi chú lý do hoãn tiêm không?

Cần ghi chú rõ lý do hoãn tiêm nếu trẻ không thể tiêm vắc xin.

4. Ai là người ký xác nhận danh sách?

Người lập danh sách và Ban Giám hiệu trường học sẽ ký xác nhận.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU THỐNG KÊ DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG CẦN TIÊM VẮC XIN BẠI LIỆT IPV TẠI TRƯỜNG HỌC(1) tại đây.