Mẫu khácMới nhất 2023

MẪU TÌNH HÌNH NGHỈ VIỆC DO ỐM, TAI NẠN LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP

MẪU TÌNH HÌNH NGHỈ VIỆC DO ỐM, TAI NẠN LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP là mẫu đơn dùng để báo cáo tình hình nghỉ việc của người lao động do ốm đau, tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp. Mẫu đơn này được sử dụng bởi cá nhân, doanh nghiệp và tổ chức để thực hiện nghĩa vụ báo cáo theo quy định của pháp luật. Căn cứ pháp lý cho mẫu đơn này là Thông tư 19/2016/TT-BYT. Mục đích sử dụng mẫu đơn này nhằm thống kê và quản lý tình hình sức khỏe và an toàn lao động trong các cơ sở sản xuất.
Cập nhật: 14/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU TÌNH HÌNH NGHỈ VIỆC DO ỐM, TAI NẠN LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP

Mẫu tình hình nghỉ việc do ốm, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp là biểu mẫu được ban hành theo Thông tư 19/2016/TT-BYT, áp dụng cho các cơ sở sản xuất, doanh nghiệp và tổ chức có người lao động. Mẫu đơn này được sử dụng để báo cáo tình hình nghỉ việc của người lao động trong các trường hợp ốm đau, tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Báo cáo số lượng người lao động nghỉ việc do ốm đau.
  2. Thống kê tổng số ngày nghỉ ốm của người lao động.
  3. Đánh giá tỷ lệ nghỉ việc do tai nạn lao động.
  4. Ghi nhận tình hình bệnh nghề nghiệp trong doanh nghiệp.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: báo cáo tình hình ốm đau, thống kê tai nạn lao động, theo dõi bệnh nghề nghiệp, và lập kế hoạch cải thiện sức khỏe cho người lao động.

  1. Thực hiện báo cáo định kỳ hàng tháng.
  2. Chuẩn bị hồ sơ cho các cuộc kiểm tra an toàn lao động.
  3. Phân tích nguyên nhân nghỉ việc để cải thiện điều kiện làm việc.
  4. Đáp ứng yêu cầu của cơ quan chức năng trong việc quản lý sức khỏe lao động.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cá nhân lao động.
  2. Doanh nghiệp.
  3. Tổ chức, cơ quan nhà nước.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu đơn này, cần chuẩn bị các tài liệu sau:

  1. Danh sách người lao động.
  2. Giấy tờ chứng minh tình trạng ốm đau.
  3. Báo cáo tai nạn lao động (nếu có).
  4. Biên bản kiểm tra sức khỏe định kỳ.
  5. Các tài liệu liên quan khác.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ tên cơ quan, tổ chức gửi mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin cá nhân của người lao động.

3. Thông tin tình hình nghỉ việc

Ghi rõ số lượng người nghỉ việc và lý do nghỉ.

4. Các khoản phải thi hành

Liệt kê các khoản chi phí liên quan đến việc nghỉ việc.

5. Các khoản đã thi hành

Ghi rõ các khoản đã thực hiện liên quan đến nghỉ việc.

6. Các khoản còn phải thi hành

Liệt kê các khoản còn lại cần thực hiện.

7. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung đề nghị của cơ quan gửi mẫu đơn.

8. Danh mục tài liệu kèm theo

Liệt kê các tài liệu gửi kèm theo mẫu đơn.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin chính xác và đầy đủ.
  2. Ghi rõ lý do nghỉ việc để tránh nhầm lẫn.
  3. Kiểm tra kỹ trước khi nộp đơn.
  4. Tuân thủ thời gian nộp đơn theo quy định.

Căn cứ pháp lý

  1. Thông tư 19/2016/TT-BYT.
  2. Quy định về an toàn lao động.
  3. Luật lao động Việt Nam.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu đơn này có bắt buộc phải sử dụng không?

Có, mẫu đơn này là yêu cầu bắt buộc đối với các cơ sở có người lao động nghỉ việc.

Thời hạn nộp mẫu đơn là bao lâu?

Mẫu đơn cần được nộp trong vòng 7 ngày kể từ khi người lao động nghỉ việc.

Có thể điều chỉnh mẫu đơn không?

Có, mẫu đơn có thể được điều chỉnh để phù hợp với tình hình thực tế.

Ai là người ký xác nhận mẫu đơn?

Người đại diện của cơ quan, tổ chức có trách nhiệm ký xác nhận.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU TÌNH HÌNH NGHỈ VIỆC DO ỐM, TAI NẠN LAO ĐỘNG VÀ BỆNH NGHỀ NGHIỆP tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →