Mẫu tờ khaiMới nhất 2026

MẪU TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI

MẪU TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI là mẫu đơn dùng để khai báo thông tin y tế của cá nhân khi nhập cảnh vào Việt Nam, nhằm phục vụ công tác phòng chống dịch bệnh. Mẫu đơn này được sử dụng bởi cá nhân và tổ chức liên quan đến y tế. Căn cứ pháp lý áp dụng là Nghị định 165/2026/NĐ-CP. Mục đích sử dụng phổ biến là để đảm bảo an toàn sức khỏe cộng đồng và kiểm soát dịch bệnh.
Cập nhật: 12/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI (MAU SO 01-PHU LUC V-165-2026-ND-CP)

Mẫu tờ khai y tế đối với người là tài liệu quan trọng được ban hành theo Nghị định 165/2026/NĐ-CP, áp dụng cho tất cả những người nhập cảnh vào Việt Nam. Mẫu đơn này giúp cơ quan y tế thu thập thông tin cần thiết để phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Khai báo thông tin cá nhân liên quan đến sức khỏe.
  2. Cung cấp thông tin về lịch sử đi lại trong 14 ngày qua.
  3. Giúp cơ quan y tế liên lạc khi cần thiết.
  4. Đảm bảo an toàn sức khỏe cộng đồng.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: khai báo khi nhập cảnh, khi có dấu hiệu bệnh lý, khi tham gia các hoạt động tập trung đông người.

  1. Khai báo khi đi công tác nước ngoài.
  2. Khai báo khi trở về từ vùng dịch.
  3. Khai báo khi tham gia các sự kiện lớn.
  4. Khai báo khi có triệu chứng bệnh.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Cá nhân nhập cảnh vào Việt Nam.
  2. Doanh nghiệp có nhân viên đi công tác nước ngoài.
  3. Tổ chức y tế cần theo dõi sức khỏe cộng đồng.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để hoàn thành mẫu tờ khai y tế, người khai cần chuẩn bị các thông tin sau:

  1. Họ tên, năm sinh, giới tính.
  2. Số định danh cá nhân hoặc giấy tờ tùy thân.
  3. Thông tin về chuyến đi.
  4. Địa chỉ liên lạc tại Việt Nam.
  5. Thông tin về tình trạng sức khỏe.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Điền tên cơ quan nhận mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin cá nhân như họ tên, năm sinh, giới tính.

3. Thông tin chuyến đi

Điền thông tin về chuyến bay, số hiệu phương tiện, ngày khởi hành và nhập cảnh.

4. Thông tin liên lạc

Điền địa chỉ và số điện thoại liên lạc tại Việt Nam.

5. Tình trạng sức khỏe

Điền các triệu chứng nếu có và liệt kê vắc xin đã tiêm.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Kiểm tra kỹ thông tin trước khi nộp.
  2. Không để thông tin trống.
  3. Cung cấp thông tin chính xác.
  4. Nộp đơn đúng thời hạn quy định.

Căn cứ pháp lý

  1. Nghị định 165/2026/NĐ-CP.
  2. Thông tư hướng dẫn thực hiện.
  3. Quyết định của Bộ Y tế.

Câu hỏi thường gặp

Mẫu tờ khai y tế có cần thiết không?

Có, mẫu tờ khai y tế giúp cơ quan y tế kiểm soát dịch bệnh hiệu quả hơn.

Tôi có thể khai báo trực tuyến không?

Có, hiện nay có nhiều ứng dụng hỗ trợ khai báo y tế trực tuyến.

Khi nào tôi cần nộp mẫu tờ khai này?

Trước khi nhập cảnh vào Việt Nam.

Tôi cần giữ lại bản sao của mẫu tờ khai không?

Có, bạn nên giữ lại để làm thủ tục cần thiết sau này.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →