Mẫu khácMới nhất 2026

MẪU TRẮC NGHIỆM NGUY CƠ TỰ KỶ (M-CHAT-R) (ÁP DỤNG CHO TRẺ TỪ 16 - 30 THÁNG TUỔI)

MẪU TRẮC NGHIỆM NGUY CƠ TỰ KỶ (M-CHAT-R) (ÁP DỤNG CHO TRẺ TỪ 16 - 30 THÁNG TUỔI) là mẫu đơn dùng để đánh giá nguy cơ tự kỷ ở trẻ em từ 16 đến 30 tháng tuổi. Mẫu đơn này được sử dụng bởi các bậc phụ huynh hoặc người chăm sóc trẻ để xác định các hành vi có thể chỉ ra nguy cơ tự kỷ. Căn cứ pháp lý cho mẫu đơn này là Quyết định 1284/QĐ-BYT. Mục đích sử dụng mẫu đơn này là để phát hiện sớm các dấu hiệu của tự kỷ, từ đó có thể can thiệp kịp thời.
Cập nhật: 9/8/2026• Cơ quan: Mẫu tham khảo

⬇ Tải xuống biểu mẫu

⬇ Tải file .DOC

✓ Miễn phí · Không cần đăng ký · Tải ngay

📄 Nội dung biểu mẫu

MẪU TRẮC NGHIỆM NGUY CƠ TỰ KỶ (M-CHAT-R) (ÁP DỤNG CHO TRẺ TỪ 16 - 30 THÁNG TUỔI)

Mẫu trắc nghiệm nguy cơ tự kỷ (M-CHAT-R) là công cụ được sử dụng để đánh giá nguy cơ tự kỷ ở trẻ em từ 16 đến 30 tháng tuổi. Mẫu đơn này được ban hành theo Quyết định 1284/QĐ-BYT và được áp dụng trong các trường hợp cần theo dõi sự phát triển tâm lý của trẻ.

Mẫu đơn dùng để làm gì?

  1. Đánh giá các hành vi của trẻ để xác định nguy cơ tự kỷ.
  2. Giúp phụ huynh nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường trong hành vi của trẻ.
  3. Cung cấp thông tin cho các chuyên gia y tế trong việc tư vấn và điều trị.
  4. Hỗ trợ các bậc phụ huynh trong việc theo dõi sự phát triển của trẻ.

Các trường hợp sử dụng phổ biến bao gồm: đánh giá nguy cơ tự kỷ, theo dõi sự phát triển của trẻ, tư vấn cho phụ huynh về các hành vi của trẻ.

  1. Trẻ có biểu hiện chậm phát triển ngôn ngữ.
  2. Trẻ có hành vi lặp đi lặp lại không bình thường.
  3. Trẻ không tương tác với bạn bè đồng trang lứa.
  4. Trẻ có dấu hiệu không thích giao tiếp.

Ai có thể sử dụng mẫu đơn?

  1. Các bậc phụ huynh.
  2. Người chăm sóc trẻ.
  3. Các chuyên gia y tế.

Hồ sơ cần chuẩn bị

Để sử dụng mẫu đơn này, cần chuẩn bị một số thông tin cơ bản về trẻ.

  1. Họ tên trẻ.
  2. Ngày sinh của trẻ.
  3. Địa chỉ nơi cư trú.
  4. Người thực hiện đánh giá.
  5. Ngày đánh giá.

Hướng dẫn điền mẫu đơn

1. Kinh gửi

Ghi rõ họ tên của người gửi mẫu đơn.

2. Thông tin người đề nghị

Điền đầy đủ thông tin về trẻ và người chăm sóc.

3. Thông tin bản án/quyết định

Không áp dụng cho mẫu đơn này.

4. Các khoản phải thi hành

Không áp dụng cho mẫu đơn này.

5. Các khoản đã thi hành

Không áp dụng cho mẫu đơn này.

6. Các khoản còn phải thi hành

Không áp dụng cho mẫu đơn này.

7. Nội dung đề nghị

Ghi rõ nội dung đánh giá và các hành vi cần chú ý.

8. Danh mục tài liệu kèm theo

Không áp dụng cho mẫu đơn này.

Một số lưu ý khi lập đơn

  1. Đảm bảo thông tin chính xác.
  2. Không bỏ sót các câu hỏi trong mẫu.
  3. Tham khảo ý kiến của chuyên gia nếu cần.
  4. Đánh giá lại nếu có dấu hiệu bất thường.

Căn cứ pháp lý

  1. Quyết định 1284/QĐ-BYT.

Câu hỏi thường gặp

1. Ai có thể thực hiện mẫu trắc nghiệm này?

Mẫu trắc nghiệm này có thể được thực hiện bởi các bậc phụ huynh hoặc người chăm sóc trẻ.

2. Mẫu trắc nghiệm này có tốn phí không?

Mẫu trắc nghiệm này hoàn toàn miễn phí.

3. Có cần sự đồng ý của bác sĩ không?

Không cần, nhưng có thể tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có lo ngại.

4. Sau khi hoàn thành mẫu đơn, tôi cần làm gì?

Sau khi hoàn thành, bạn nên theo dõi các hành vi của trẻ và tham khảo ý kiến chuyên gia nếu cần thiết.

Tải miễn phí mẫu đơn

Ban có thể tải miễn phí MẪU TRẮC NGHIỆM NGUY CƠ TỰ KỶ (M-CHAT-R) (ÁP DỤNG CHO TRẺ TỪ 16 - 30 THÁNG TUỔI) tại đây.

Xem biểu mẫu đầy đủ với xem trước, đánh giá và tải về

Xem biểu mẫu đầy đủ →