1. Trường hợp được thanh toán trực tiếp
Thông thường, quỹ BHYT thanh toán qua cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Người bệnh chỉ đề nghị thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội trong các trường hợp tại Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP:
| Trường hợp | Mức thanh toán |
| Cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong, chưa xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện | Theo phạm vi và mức hưởng |
| Cấp cứu tại cơ sở không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT | Toàn bộ phần chi phí trong phạm vi, mức hưởng chưa được thanh toán |
| Thuộc đối tượng ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ | Toàn bộ phần chi phí trong phạm vi, mức hưởng từ ngày xác định đối tượng |
| Đã chuyển sang nhóm đối tượng có mức hưởng cao hơn nhưng chưa được cấp thẻ mới | Phần chênh lệch giữa hai mức hưởng |
| Phải tự mua thuốc, thiết bị y tế do cơ sở thiếu (theo Điều 58, 59) | Theo điều kiện, mức thanh toán quy định |
| Người thuộc Bộ Quốc phòng, Bộ Công an mất thẻ hoặc thẻ lỗi chưa được đính chính khi ra viện; thẻ bị thu hồi, tạm giữ, tạm khóa không do lỗi người tham gia | Theo phạm vi và mức hưởng |
Từ 01/7/2025, người có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục và số tiền cùng chi trả trong năm vượt 06 tháng lương cơ sở không phải làm thủ tục thanh toán trực tiếp nữa; cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tự xác định quyền lợi.
| ⚖ Căn cứ pháp lý | Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, bổ sung năm 2024). | Nghị định 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025: Điều 54 (trường hợp thanh toán trực tiếp), Điều 55 (hồ sơ), Điều 56 (thủ tục), Mẫu số 10 và Mẫu số 11 Phụ lục. |
2. Tải giấy đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT
Mục 2.1 là file Mẫu số 10 tải trực tiếp. Mục 2.2, 2.3 là mẫu Ban biên tập soạn để điền nhanh và kê chứng từ.
2.1. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Mẫu số 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP)
Đúng Mẫu số 10 Phụ lục Nghị định 188/2025/NĐ-CP: thông tin người bệnh, thẻ BHYT, nơi khám chữa bệnh, số tiền đề nghị, hình thức nhận tiền, lý do và chứng từ kèm theo.
Hình 1. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Mẫu số 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP)
⬇ Tải mẫu: Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Mẫu số 10)
2.2. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp (Ban biên tập soạn)
Trình bày gọn 01 trang theo Mẫu số 10, gộp thông tin tài khoản nhận tiền và chứng từ kèm theo thành từng dòng.
Hình 2. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT (Ban biên tập soạn)
| Nội dung mẫu 2.2 | Kính gửi BHXH; thông tin người bệnh; mã thẻ, giá trị thẻ; nơi đăng ký ban đầu; nơi khám chữa bệnh, hình thức; chẩn đoán; số tiền, bằng chữ; hình thức nhận; tài khoản; lý do; chứng từ; chữ ký người tiếp nhận và người đề nghị. |
2.3. Bảng kê chứng từ và kiểm tra hồ sơ (Ban biên tập soạn)
Liệt kê từng chứng từ, số tiền và các điểm cần kiểm tra trước khi nộp.
Hình 3. Bảng kê chứng từ thanh toán trực tiếp BHYT (Ban biên tập soạn)
| Nội dung mẫu 2.3 | Bảng 5 loại chứng từ; tổng số tiền; danh mục kiểm tra; nơi nộp và thời hạn giải quyết. |
3. Cách ghi Mẫu số 10
Hình 4. Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT (Mẫu số 10): các mục cần ghi
| Mục | Cách ghi |
| Kính gửi | Cơ quan bảo hiểm xã hội nơi nộp hồ sơ (nơi cư trú, nơi cấp thẻ hoặc nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh) |
| Người bệnh, mã thẻ | Họ tên, giới tính, ngày sinh, địa chỉ, điện thoại; mã thẻ BHYT và thời hạn sử dụng |
| Nơi khám chữa bệnh | Tên cơ sở đã khám, chữa bệnh; nội trú hoặc ngoại trú; chẩn đoán theo giấy ra viện |
| Số tiền | Tổng tiền đề nghị thanh toán khớp hóa đơn, ghi bằng số và bằng chữ |
| Hình thức nhận | Tích tiền mặt hoặc chuyển khoản; nếu chuyển khoản ghi số tài khoản, chủ tài khoản, quan hệ với người đề nghị, ngân hàng |
| Lý do | Nêu lý do chưa được hưởng tại cơ sở (cấp cứu tại cơ sở không có hợp đồng, chưa có thẻ…) |
| Chứng từ, chữ ký | Liệt kê chứng từ kèm theo; người đề nghị ký, ghi rõ họ tên |
4. Hồ sơ, nơi nộp và thời hạn
| Nội dung | Quy định (Điều 55, 56 Nghị định 188/2025/NĐ-CP) |
| Hồ sơ | Giấy đề nghị Mẫu số 10; bản chụp thẻ BHYT (hoặc mã số BHYT) và giấy tờ tùy thân; giấy ra viện/phiếu khám/sổ khám bệnh; đơn thuốc (nếu có); hóa đơn và bảng kê chi phí; trường hợp tự mua thuốc, thiết bị: phiếu đặt hàng và xác nhận theo Mẫu số 11 |
| Nơi nộp | Cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú, nơi cấp thẻ hoặc nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh |
| Cách nộp | Cổng Dịch vụ công quốc gia, ứng dụng VssID, bộ phận một cửa hoặc bưu chính |
| Thời hạn | 25 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ; cần bổ sung: thông báo trong 05 ngày làm việc, người bệnh bổ sung trong 20 ngày, thanh toán trong 20 ngày kể từ khi nhận hồ sơ bổ sung |
5. Ví dụ đã điền
Hình 5. Ví dụ giấy đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT đã điền (dữ liệu giả định)
Tình huống giả định: người bệnh cấp cứu tại phòng khám tư nhân không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, tự thanh toán toàn bộ chi phí. Sau khi ra viện, người bệnh lập giấy đề nghị theo Mẫu số 10, kèm giấy ra viện, hóa đơn, bảng kê chi phí, đơn thuốc và chọn nhận tiền qua tài khoản.
Kết luận
Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT dùng Mẫu số 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, nộp cơ quan bảo hiểm xã hội kèm chứng từ; thời hạn thanh toán 25 ngày. Theo dõi Kinh tế và Pháp luật (kinhtevaphapluat.vn) để cập nhật thêm biểu mẫu bảo hiểm y tế.
| Lưu ý | Nội dung mang tính tham khảo, cập nhật đến ngày 23/10/2026. Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo sửa đổi Nghị định 188/2025/NĐ-CP; kiểm tra lại mẫu khi văn bản mới được ban hành. |