1. Trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí BHYT
| Trường hợp (Điều 54 Nghị định 188/2025/NĐ-CP) | Thanh toán |
| Cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong, không kịp xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện | Theo phạm vi, mức hưởng |
| Đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý bị mất thẻ chưa được cấp lại hoặc thông tin thẻ sai chưa kịp sửa | Theo phạm vi, mức hưởng |
| Đối tượng do ngân sách nhà nước đóng chưa được cấp thẻ | Chi phí thuộc phạm vi, mức hưởng kể từ ngày xác định thuộc đối tượng |
| Cấp cứu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT | Chi phí thuộc phạm vi, mức hưởng chưa được thanh toán |
| Chuyển sang nhóm đối tượng có mức hưởng cao hơn nhưng chưa được cấp thẻ mới | Phần chênh lệch giữa hai mức hưởng |
| Tự mua thuốc, thiết bị y tế do cơ sở không cung ứng được | Theo Điều 58, 59 Nghị định 188/2025/NĐ-CP |
| Thẻ bị thu hồi, tạm giữ, tạm khóa không do lỗi của người bệnh | Theo phạm vi, mức hưởng của đối tượng |
| ⚖ Căn cứ pháp lý | Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014, 2024). | Nghị định 188/2025/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế: Điều 54 (trường hợp thanh toán trực tiếp), Điều 55 (hồ sơ), Điều 56 (thủ tục); Mẫu số 10 – văn bản đề nghị thanh toán trực tiếp; Mẫu số 11 – phiếu xác nhận thiếu thuốc, thiết bị y tế. | Mẫu số 07/GĐYT và các mẫu theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP không còn áp dụng. |
2. Tải mẫu giấy đề nghị thanh toán trực tiếp BHYT
Mục 2.1, 2.2 là mẫu do Ban biên tập soạn. Mục 2.3 là file tải trực tiếp, không cần đăng nhập.
2.1. Đề nghị thanh toán trực tiếp theo Mẫu số 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP (Ban biên tập soạn)
Giữ nguyên các mục của Mẫu số 10, bổ sung dòng chấm đủ dài để điền tay hoặc trên máy.
Hình 1. Đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT theo Mẫu số 10 (Ban biên tập soạn)
| Nội dung mẫu 2.1 | Quốc hiệu; ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN TRỰC TIẾP; kính gửi Bảo hiểm xã hội; thông tin người bệnh, mã thẻ và giá trị thẻ; nơi đăng ký ban đầu, nơi khám chữa bệnh, hình thức, chẩn đoán; số tiền; hình thức nhận và tài khoản; lý do chưa được hưởng; chứng từ kèm theo; người tiếp nhận và người đề nghị ký. |
2.2. Bảng kiểm hồ sơ thanh toán trực tiếp BHYT (Ban biên tập soạn)
Đối chiếu đủ giấy tờ theo Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP trước khi nộp.
Hình 2. Bảng kiểm hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT (Ban biên tập soạn)
| Nội dung mẫu 2.2 | Bảng 7 thành phần hồ sơ kèm ghi chú, ô đánh dấu đã có; mốc thời hạn giải quyết; người kiểm tra ký. |
2.3. Mẫu số 10 Phụ lục Nghị định 188/2025/NĐ-CP
Mẫu văn bản đề nghị thanh toán trực tiếp hiện hành, thay Mẫu số 07/GĐYT trước đây.
Hình 3. Mẫu số 10 Phụ lục Nghị định 188/2025/NĐ-CP
⬇ Tải mẫu: Đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT
3. Cách ghi giấy đề nghị
Hình 4. Đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT: các mục cần ghi
| Mục | Cách ghi |
| Kính gửi | Cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi nộp hồ sơ (nơi cư trú, nơi cấp thẻ hoặc theo hướng dẫn của BHXH) |
| Người bệnh | Họ tên, giới tính, ngày sinh, địa chỉ, số điện thoại của người bệnh |
| Mã thẻ, giá trị | Ghi đủ mã thẻ BHYT (hoặc mã số BHYT) và thời hạn sử dụng |
| Nơi khám chữa bệnh, hình thức, chẩn đoán | Tên cơ sở đã khám; nội trú/ngoại trú; chẩn đoán theo giấy ra viện/phiếu khám |
| Số tiền | Tổng chi phí đề nghị thanh toán, ghi bằng số và bằng chữ khớp hóa đơn |
| Hình thức nhận | Đánh dấu tiền mặt hoặc chuyển khoản; chuyển khoản ghi số tài khoản, chủ tài khoản, ngân hàng và quan hệ với người đề nghị |
| Lý do | Nêu rõ vì sao chưa được hưởng BHYT tại cơ sở (cấp cứu ở nơi không có hợp đồng, chưa có thẻ, thẻ bị khóa…) |
| Chứng từ kèm theo, ký | Liệt kê từng chứng từ nộp kèm; người đề nghị ký, ghi rõ họ tên |
4. Hồ sơ, nơi nộp và thời hạn
Hồ sơ theo Điều 55 Nghị định 188/2025/NĐ-CP gồm: văn bản đề nghị (Mẫu số 10); bản chụp thẻ BHYT hoặc mã số BHYT kèm căn cước (nâng mức hưởng thì chụp cả thẻ cũ và mới); bản chụp giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh có dấu của cơ sở; đơn thuốc (nếu có); hóa đơn và bảng kê chi phí; phiếu chỉ định thiết bị y tế, phiếu xác nhận thiếu thuốc, thiết bị y tế (Mẫu số 11) nếu tự mua.
Nộp trên Cổng Dịch vụ công quốc gia (đăng nhập VNeID), ứng dụng BHXH, trực tiếp tại bộ phận một cửa hoặc qua bưu chính. Nộp trực tuyến thì thông tin thẻ và giấy tờ nhân thân được khai thác từ cơ sở dữ liệu, không phải đính kèm bản chụp thẻ.
| Tình huống | Thời hạn (Điều 56 Nghị định 188/2025/NĐ-CP) |
| Hồ sơ hợp lệ, không phải bổ sung | Giám định và thanh toán trong 25 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ |
| Hồ sơ cần sửa đổi, bổ sung | BHXH thông báo trong 05 ngày làm việc; người bệnh bổ sung trong 20 ngày; BHXH thanh toán trong 20 ngày kể từ khi nhận hồ sơ bổ sung đạt yêu cầu |
5. Ví dụ giấy đề nghị đã điền
Hình 5. Ví dụ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí BHYT đã điền (dữ liệu giả định)
Tình huống giả định: Ông Nguyễn Văn Hậu đi công tác, bị tai nạn phải cấp cứu tại một phòng khám tư không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT và tự trả 3.460.000 đồng. Khi về lại nơi cư trú, ông lập đề nghị theo Mẫu số 10, chọn nhận chuyển khoản, kèm phiếu khám cấp cứu, hóa đơn, bảng kê và đơn thuốc.
Kết luận
Giấy đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT lập theo Mẫu số 10 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, ghi rõ lý do chưa được hưởng và nộp kèm hóa đơn, bảng kê, giấy tờ khám chữa bệnh. Theo dõi Kinh tế và Pháp luật (kinhtevaphapluat.vn) để cập nhật thêm biểu mẫu bảo hiểm.
| Lưu ý | Nội dung mang tính tham khảo, cập nhật đến ngày 21/10/2026. Đối chiếu Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định 188/2025/NĐ-CP và hướng dẫn của cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi nộp hồ sơ. |